手臂和手部疼痛的原因多样,包括肌肉骨骼系统相关的过度使用、肌肉拉伤、肌腱炎;神经系统相关的颈椎病、周围神经病变;还有风湿性疾病、血管性疾病等其他可能原因。肌肉骨骼系统方面,过度使用因长期重复性动作等致痛,肌肉拉伤是运动中过度牵拉所致,肌腱炎与长期重复用手有关;神经系统中颈椎病因颈椎病变压迫神经根致放射性痛,周围神经病变如腕管综合征与用手过度等有关;风湿性疾病与自身免疫紊乱相关,血管性疾病多见于中老年人且与基础疾病、不良生活习惯等有关。

一、肌肉骨骼系统相关原因
1.过度使用:长期从事重复性手臂动作的人群,如频繁使用鼠标、打字的办公族,或经常进行重体力劳动中手臂、手部发力的工作者,手部和手臂的肌肉、肌腱等组织会因过度劳累出现疼痛。例如,长时间打网球的人,手臂的肱二头肌、肱三头肌以及手部相关肌肉容易因反复运动受损而疼痛。这种情况与生活方式密切相关,长期保持不良的手臂手部运动姿势会增加发病风险,年龄方面,青壮年因活动量较大相对更易出现,不过各年龄段都可能发生。
2.肌肉拉伤:手臂或手部在运动过程中突然受到过度的牵拉,比如剧烈运动时手臂突然扭转、手部用力过猛等,会导致肌肉拉伤,出现疼痛。不同年龄人群都可能发生,年轻人运动时不注意防护易出现,老年人若有不当的肢体活动也可能发生。性别方面无明显差异,但不同生活方式下运动习惯不同的人群风险不同。
3.肌腱炎:常见的有肱骨外上髁炎(网球肘),主要是手臂外侧的伸肌肌腱因反复过度使用而发生炎症,导致肘部及前臂疼痛,有时疼痛会放射到手部;还有屈肌腱腱鞘炎等。这与长期重复性的手部和手臂动作有关,长期打字、织毛衣等人群易患,年龄上多见于中老年人,但年轻人长期不良用手习惯也可能发病。
二、神经系统相关原因
1.颈椎病:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经根时,可引起上肢放射性疼痛,疼痛可从颈部放射至肩部、手臂甚至手部。年龄方面,随着年龄增长,颈椎退变的概率增加,中老年人较为常见,但现在年轻人长期低头玩手机等不良生活方式也使颈椎病年轻化,性别差异不明显。不同生活方式中,长期低头、伏案工作的人群患病风险高,病史方面,有颈椎既往损伤等情况的人更易发病。
2.周围神经病变:如腕管综合征,是正中神经在腕管内受压引起的,主要表现为手部麻木、疼痛,有时可放射至手臂,常见于经常用手过度的人群,如键盘操作员、乐器演奏者等,年龄上多见于40-60岁人群,女性相对男性更易患病,与女性手部小关节解剖结构等因素有关,生活方式中长期手腕活动频繁是重要诱因。
三、其他可能原因
1.风湿性疾病:类风湿关节炎可累及手部小关节,引起手部疼痛、肿胀、僵硬,病情进展可能累及手臂关节;系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能出现关节及肌肉疼痛,包括手臂和手部。这类疾病与自身免疫功能紊乱有关,年龄上各年龄段均可发病,女性发病率相对较高,生活方式与疾病的直接关联不密切,但自身免疫状态受生活习惯等因素影响,病史中自身免疫性疾病家族史等情况会增加发病风险。
2.血管性疾病:如上肢动脉粥样硬化,血管狭窄或堵塞会导致手臂和手部供血不足,出现疼痛、发凉等症状;上肢静脉血栓形成也可能引起手臂肿胀、疼痛,手部也可能受累。年龄上多见于中老年人,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群风险更高,生活方式中吸烟、缺乏运动等不利于血管健康的习惯会增加患病风险,病史中存在相关基础疾病的人更易发生血管性疾病导致手臂手疼痛。