帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括首发的静止性震颤多从一侧上肢远端开始呈搓丸样动作、肢体肌强直致活动困难有铅管或齿轮样强直、随意运动减少动作迟缓呈面具脸、姿势平衡障碍早期摆臂幅度减小后期易摔倒;非运动症状有早期嗅觉减退、睡眠障碍如入睡困难多梦等、自主神经功能障碍如便秘多汗等、早期抑郁随病情进展可现焦虑认知障碍等精神症状。

震颤:多为首发症状,通常从一侧上肢远端开始,表现为静止性震颤,即静止时出现,情绪激动或紧张时加重,运动时减轻,入睡后消失。典型的表现是拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4-6Hz。这种震颤在年龄、性别等因素上并无绝对特异性,但在帕金森病患者中较为常见,男性和女性均可发生,随着年龄增长,发生概率有增加趋势,有帕金森病家族史的人群相对更易出现。
肌强直:患者肢体可感觉发僵、活动困难。检查时可发现铅管样强直,若同时伴有震颤则会出现齿轮样强直。肌强直会影响患者的运动功能,导致动作迟缓、姿势异常等,对日常生活活动如穿衣、洗漱等造成困难,年龄较大的患者可能更易受其影响,因为随着年龄增长肌肉本身的弹性等会发生变化,而有帕金森病相关基因突变等病史的人群发病风险更高。
运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。例如,患者起床、翻身、步行、变换姿势等动作变得迟缓。面部表情肌活动减少,双眼凝视,瞬目减少,呈现“面具脸”。运动迟缓在不同年龄段的患者中表现可能有所不同,年轻人相对发病后运动迟缓进展可能相对较慢,但整体会逐渐影响生活各方面,有帕金森病相关危险因素暴露的人群需密切关注自身运动情况。
姿势平衡障碍:在疾病早期,患者可能表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,病情逐渐进展后,患者站立或行走时容易出现姿势不稳,容易向后或向前摔倒,晚期甚至可能不能自行站立或行走,需要坐轮椅或卧床。姿势平衡障碍在老年患者中更为常见,因为老年人本身平衡功能相对较弱,有帕金森病病史较长的患者随着病情发展更容易出现严重的姿势平衡问题。
非运动症状
感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退,这是较为常见的非运动症状之一,很多患者在出现运动症状前数年就已存在嗅觉减退。部分患者还可能出现肢体麻木、疼痛等感觉异常,但相对少见。嗅觉减退在年龄较大的人群中可能更容易被忽视,因为随着年龄增长嗅觉本身也可能会有一定程度的减退,有帕金森病家族史且出现嗅觉减退的人群需要提高警惕。
睡眠障碍:患者可能出现入睡困难、多梦、易醒、快动眼睡眠行为障碍等。快动眼睡眠行为障碍表现为睡眠中出现梦境相关的动作,如拳打脚踢等,这在帕金森病患者中具有一定特征性。睡眠障碍在不同年龄段的患者中都可能出现,对于老年人来说,本身睡眠问题相对常见,而帕金森病患者的睡眠障碍可能更复杂,与疾病本身的神经递质等变化有关。
自主神经功能障碍:可出现便秘、多汗、脂溢性皮炎(油脂分泌增多)、体位性低血压等。便秘是比较常见的,由于胃肠道蠕动减慢导致。体位性低血压表现为从卧位或坐位站起时出现头晕、眼花,甚至晕厥,这在有自主神经功能受累的帕金森病患者中较为明显,年龄较大的患者在站立时更需要注意防止摔倒,有帕金森病史较长且自主神经功能障碍明显的患者要特别关注体位变化时的血压情况。
精神障碍:早期可能出现抑郁,表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏动力等。随着病情进展,部分患者可能出现焦虑、认知障碍甚至痴呆等精神症状。精神障碍在老年帕金森病患者中相对更易发生,因为老年人本身心理调节等功能相对较弱,有帕金森病合并认知功能减退等病史的患者需要密切关注精神状态变化。