二尖瓣狭窄表现多样，症状有呼吸困难（劳力性、静息、端坐、夜间阵发性及急性肺水肿等）、咯血（大量鲜血、血性痰、粉红色泡沫痰）、咳嗽（劳力、夜间、活动后及支气管等原因引起）、声嘶（左喉返神经受压）；体征包括心脏体征（心尖搏动正常或不明显、舒张期隆隆样杂音、第一心音亢进及开瓣音、肺动脉瓣区第二心音亢进及分裂）和其他体征（二尖瓣面容、右心室相关搏动），不同人群（儿童、老年人、女性）表现有特点，出现相关表现需及时就医检查并治疗。
咯血：有以下几种情况，一是突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，支气管静脉同时回流至体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂出血，可为首发症状，常见于二尖瓣狭窄早期，此时肺循环阻力增高和左心房高压可使支气管静脉破裂。二是阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰；三是急性肺水肿时咳出大量粉红色泡沫状痰，是肺泡和支气管淤血所致。
咳嗽：常见，多在劳力时或夜间睡眠时及活动后加重，平卧时淤血加重，咳嗽反射更明显。此外，支气管黏膜淤血水肿及左心房增大压迫左主支气管也可引起咳嗽。
声嘶：较少见，由于扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经所致。
体征表现
心脏体征
心尖搏动：心尖搏动正常或不明显，因为二尖瓣狭窄时左心室充盈减少，心尖搏动可能不显著。
心尖区舒张期隆隆样杂音：是二尖瓣狭窄最重要的体征，局限于心尖区，呈舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，左侧卧位时更明显，常伴舒张期震颤。这是由于舒张期左心房血液通过狭窄的二尖瓣口流入左心室时产生湍流所致。
心尖区第一心音亢进和开瓣音：心尖区第一心音亢进，是因为二尖瓣叶柔顺、活动度好时，在心尖区可闻及亢进的第一心音，呈拍击样，并可闻及开瓣音，提示二尖瓣叶弹性及活动度尚好。开瓣音在第二心音后0.05-0.1s，音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，是由于舒张早期血液自高压力的左心房迅速流入左心室，导致弹性尚好的二尖瓣迅速开放后又突然停止，使瓣叶振动引起的拍击样声音。
肺动脉瓣区第二心音亢进及分裂：肺动脉瓣区第二心音亢进是由于肺动脉高压，肺动脉瓣关闭延迟，第二心音的肺动脉瓣部分（P2）亢进，且由于肺动脉高压，右心室排血时间延长，肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣，出现分裂。
其他体征：严重二尖瓣狭窄患者由于心排血量减少，患者两颧呈紫红色，即“二尖瓣面容”。右心室扩大时可在胸骨左缘第4、5肋间闻及右心室收缩期抬举样搏动，剑突下可扪及右心室收缩期搏动。
不同人群表现特点
儿童：儿童期二尖瓣狭窄多由风湿性心脏病引起，除上述一般症状体征外，可能因生长发育受影响而出现身材矮小、发育迟缓等情况。由于儿童心肺代偿功能相对较好，早期症状可能不典型，容易被忽视，应密切关注儿童的活动耐量、呼吸情况等，如有异常需及时就医检查。
老年人：老年人二尖瓣狭窄可能合并其他基础疾病，如冠心病、高血压等，症状可能不典型，呼吸困难等症状可能被误认为是冠心病所致。同时，老年人的心功能储备较差，病情进展相对较快，需更加关注其心功能状态，及时评估和处理。
女性：女性在妊娠、月经周期等特殊时期，身体的循环系统会发生变化，二尖瓣狭窄患者在这些时期可能会出现症状加重的情况。妊娠时血容量增加，心脏负荷加重，可能使肺淤血等情况更明显；月经周期中激素水平的变化也可能对心血管系统产生一定影响，需注意观察和调整。
二尖瓣狭窄的表现因个体差异、病情严重程度等因素有所不同，出现上述相关表现时应及时就医，进行心脏超声等相关检查以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
