产科检查常见项目包括体格检查(身高与体重、血压、心肺检查)、妇科检查(外阴、阴道、宫颈、子宫检查)、实验室检查(血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、血糖检查、甲状腺功能检查)、影像学检查(超声检查及必要时的磁共振成像检查),特殊人群如高龄、合并症、肥胖孕妇需更密切监测相关项目。

身高与体重:身高能初步评估骨盆情况,体重过重可能增加妊娠糖尿病等风险,一般孕早期需记录基础体重,之后定期监测体重增长情况,正常妊娠体重增长约10-12.5kg。
血压:妊娠期血压需密切监测,正常血压应低于140/90mmHg,高血压可能引发子痫前期等严重并发症,不同孕周血压监测频率不同,一般初诊时测量,后续根据情况定期测量。
心肺检查:了解心肺功能,妊娠期间心肺负担加重,心肺异常可能影响母婴健康,通过听诊等方式进行检查。
妇科检查
外阴、阴道、宫颈检查:观察外阴有无畸形、阴道黏膜情况、宫颈有无糜烂、息肉等病变,妊娠中晚期还需检查宫颈长度,评估早产风险,经阴道超声测量宫颈长度,正常宫颈长度≥2.5cm,<2.5cm提示早产风险增加。
子宫检查:通过触诊了解子宫大小与孕周是否相符,正常情况下子宫大小与妊娠周数基本相符,若不符需进一步检查原因,如胎儿发育异常、羊水异常等。
实验室检查
血常规:检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标,血红蛋白可判断是否贫血,妊娠期血红蛋白<110g/L为贫血,孕期贫血可能导致胎儿缺氧、生长受限等;白细胞在孕期轻度升高属正常,血小板异常可能影响凝血功能。
尿常规:检查尿蛋白、尿糖等,尿蛋白阳性可能提示子痫前期,尿糖阳性需进一步排查妊娠糖尿病,正常尿液中无蛋白和糖。
肝肾功能:了解肝肾功能情况,妊娠会加重肝肾功能负担,异常可能影响治疗和母婴安全,如肝功能异常可能影响药物代谢,肾功能异常可能导致毒素蓄积。
传染病筛查:包括乙肝、梅毒、艾滋病、丙肝等,这些传染病可通过母婴传播,早期筛查便于采取阻断措施,如乙肝母婴阻断可大大降低新生儿感染率。
血糖检查:妊娠糖尿病筛查一般在孕24-28周进行,通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT),空腹血糖≥5.1mmol/L,服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L,服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,任一指标达到或超过上述值可诊断为妊娠糖尿病,妊娠糖尿病可导致巨大儿、胎儿畸形等不良妊娠结局。
甲状腺功能检查:甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要,孕期甲状腺功能异常可能影响胎儿智力发育等,一般初诊时检查甲状腺功能,包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)等指标。
影像学检查
超声检查
早孕期超声:一般在孕6-8周进行,确定宫内妊娠,排除宫外孕,同时可看到胎芽、胎心,评估孕周。
中孕期超声:孕18-24周进行系统超声筛查,排查胎儿结构畸形,如无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等重大畸形。
晚孕期超声:孕晚期监测胎儿生长发育、羊水情况、胎盘位置等,评估胎儿大小与孕周是否相符,了解胎盘成熟度等。
其他影像学检查:如必要时进行磁共振成像(MRI)检查,用于辅助诊断一些超声难以明确的胎儿异常或母体盆腔病变等,但一般不作为常规检查。
对于特殊人群,如高龄孕妇(年龄≥35岁),需要更密切监测产科检查项目,高龄孕妇染色体异常风险增加,所以可能需要更早进行无创DNA检测或羊水穿刺等检查;对于有妊娠合并症的孕妇,如妊娠合并心脏病,除常规产科检查外,还需加强心脏功能评估,如心电图、心脏超声等检查频率可能增加;对于肥胖孕妇,体重管理在产科检查中更为重要,需要更严格监测体重增长和血糖等指标,因为肥胖孕妇妊娠糖尿病、高血压等并发症风险更高。