产前检查包括孕前检查、孕早期、孕中期、孕晚期检查,孕前检查评估夫妻健康,孕早期确认妊娠及常规检查,孕中期进行唐氏筛查、超声大排畸、糖耐量试验,孕晚期胎心监护、超声、宫颈检查,不同情况孕妇检查重点有别,产前检查是保障母婴健康重要措施,孕妇应按时检查及时发现处理问题。

一、孕前检查(部分夫妻需做)
孕前检查能评估夫妻双方健康状况,保障孕育健康宝宝。女性需检查血常规,了解是否贫血等;尿常规,排查泌尿系统等问题;肝肾功能,看肝肾功能是否正常;传染病筛查,如乙肝、梅毒、艾滋病等;还需做妇科超声,查看子宫、卵巢等情况。男性要做精液常规检查,了解精子质量等。
二、孕早期检查
1.确认妊娠
一般通过尿妊娠试验或血hCG检查来确认是否怀孕,血hCG检查相对更准确,能更早知晓妊娠情况,且可通过动态监测血hCG变化初步判断胚胎发育是否正常,若血hCG翻倍不好,可能提示胚胎发育异常等情况。
孕6-8周左右需做超声检查,确定是否为宫内妊娠,排除宫外孕等危险情况,同时可了解胚胎数目、胎心搏动等情况。
2.常规检查
血常规:了解孕妇血红蛋白水平,判断是否贫血,孕期孕妇对铁的需求增加,容易发生缺铁性贫血,若发现贫血需及时处理。
尿常规:查看有无蛋白尿、尿糖等情况,有助于早期发现妊娠期高血压疾病、糖尿病等问题。
血型:包括ABO血型和Rh血型,若为Rh阴性血,需关注孕中晚期抗体情况,防止新生儿溶血病等。
肝肾功能:了解孕妇肝肾功能基础状况,孕期身体代谢负担加重,肝肾功能异常可能影响孕期安全及胎儿发育。
三、孕中期检查
1.唐氏综合征筛查
常见的有孕15-20周左右的血清学唐氏筛查,通过检测孕妇血清中某些标志物的水平,结合孕妇年龄、孕周等计算胎儿患21-三体、18-三体、开放性神经管缺陷的风险。若筛查结果为高风险,需进一步做羊水穿刺或无创DNA检测确诊。
无创DNA检测一般在孕12-26周进行,通过采集孕妇外周血,检测胎儿游离DNA,对唐氏综合征等染色体异常的筛查准确性较高。
2.超声大排畸检查
孕20-24周左右进行系统超声检查,全面筛查胎儿结构畸形,包括头颅、面部、脊柱、心脏、四肢、腹部脏器等是否存在异常,是排查胎儿严重结构畸形的重要检查。
3.糖耐量试验
孕24-28周进行,用于筛查妊娠期糖尿病。方法是口服75g葡萄糖,分别检测空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值,若其中任意一项血糖值达到或超过临界值,即可诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病若不及时控制,可能影响胎儿生长发育,增加巨大儿、胎儿窘迫等风险。
四、孕晚期检查
1.胎心监护
孕32周左右开始,每周进行1-2次胎心监护,通过监测胎儿心率变化及宫缩情况,了解胎儿在宫内的安危状况。胎心监护可以及时发现胎儿宫内缺氧等异常情况,以便采取相应措施。
2.超声检查
孕晚期超声检查主要评估胎儿生长发育情况、胎位、羊水指数、胎盘位置及成熟度等。通过测量胎儿双顶径、股骨长等指标评估胎儿大小是否符合孕周,羊水指数异常可能提示胎儿泌尿系统等问题,胎盘成熟度异常也可能影响胎儿供氧等。
3.宫颈检查
对于有早产风险的孕妇,需进行宫颈检查,了解宫颈长度等情况,判断早产的可能性。若宫颈过短等情况,可能需要采取相应的保胎措施等。
不同年龄段的孕妇检查重点可能有所不同,高龄孕妇可能需要更密切监测胎儿染色体情况等;有特殊生活方式的孕妇,如长期接触有害物质等,可能需要增加相关检查项目;有既往病史的孕妇,如既往有高血压病史,孕期需更频繁监测血压等指标,并根据病情调整检查和治疗方案。总之,产前检查是保障母婴健康的重要措施,孕妇应按时进行各项检查,以便及时发现问题并处理。