常用降压药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等，降压药物选择受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，老年高血压宜用长效降压药，年轻高血压根据情况选药，女性特殊时期用药需谨慎，吸烟饮酒、肥胖高血压患者用药有相应考虑，不同病史的高血压患者有合适的药物选择。
一、常用降压药物种类
（一）钙通道阻滞剂（CCB）
这类药物通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，抑制钙离子内流，从而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，达到降压目的。常见的有氨氯地平，其起效较慢，但作用持续时间长，每日服用一次即可，对不同年龄段的高血压患者均有较好疗效，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压以及伴稳定性心绞痛的患者。
（二）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
能抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，发挥降压作用。例如贝那普利，对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的高血压患者有独特益处，尤其适合伴有糖尿病且蛋白尿的患者，但需要注意部分患者可能出现干咳等不良反应，在肾功能严重不全时需谨慎使用。
（三）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而阻断血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩、水钠潴留与重构等作用。如氯沙坦，其降压作用平稳，对血糖、血脂代谢无不良影响，不良反应较少，耐受性好，适用于各种年龄段和不同类型的高血压患者，尤其适合不能耐受ACEI干咳副作用的患者，对于肾功能不全患者也相对安全，但双侧肾动脉狭窄患者禁用。
（四）利尿剂
通过促进肾脏排尿，减少血容量来降低血压。常用的有氢氯噻嗪，小剂量使用时对代谢影响较小，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压以及伴有心力衰竭的患者，但长期大剂量使用可能影响血钾、血糖、血尿酸等代谢，需定期监测。吲达帕胺也是常用利尿剂，除利尿作用外还有扩张血管作用，对电解质影响相对较小。
（五）β受体阻滞剂
通过阻断心脏β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量来降压。例如美托洛尔，适用于不同年龄段的高血压患者，尤其是伴有快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的患者，但支气管哮喘患者禁用，运动员需慎用，因为可能影响比赛成绩相关指标。
二、降压药物选择的影响因素
（一）年龄因素
老年高血压患者（年龄≥65岁）：常以收缩压升高为主，脉压差增大，宜选用长效降压药物，如CCB、ACEI或ARB等，以平稳控制血压，减少血压波动对心脑血管的损害。因为老年患者血压调节功能减退，短效药物易导致血压大幅波动。
年轻高血压患者：若没有特殊并发症，可根据具体情况选择，如β受体阻滞剂适用于心率偏快的年轻高血压患者，但需注意其对代谢等方面的潜在影响。
（二）性别因素
一般来说，在无特殊差异疾病情况下，性别对降压药物选择影响不大，但女性在妊娠、哺乳期等特殊时期用药需谨慎，应避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物。
（三）生活方式因素
吸烟、饮酒的高血压患者：可能需要更积极地控制血压，药物选择上除考虑常规因素外，可能需要根据个体对药物的反应调整，同时生活方式干预如戒烟限酒是基础，但药物治疗仍为主要控制手段。
肥胖的高血压患者：利尿剂和ACEI/ARB可能相对更适合，但需注意利尿剂对代谢的影响，肥胖患者使用时要密切监测代谢指标。
（四）病史因素
伴有心力衰竭的高血压患者：宜选用ACEI、ARB和β受体阻滞剂联合治疗，这些药物能改善心力衰竭患者的预后。
伴有糖尿病的高血压患者：ACEI和ARB更具优势，因为它们对血糖代谢影响较小，还能保护肾脏。
伴有冠心病的高血压患者：β受体阻滞剂和CCB较为合适，能缓解心绞痛，改善心肌缺血。
