TST是在PPH基础上发展而来，原理是用特殊吻合器选择性切除脱垂痔上黏膜组织，保留正常黏膜桥，对肛垫影响小；适用Ⅱ-Ⅲ度痔尤其是特定区域单个或多个痔核脱垂患者；术后疼痛轻、恢复时间短；并发症少。PPH是用吻合器环形切除并吻合直肠下端黏膜及黏膜下组织使肛垫上移，适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔等；术后可能疼痛、恢复稍长；并发症有出血等，吻合口狭窄较常见，儿童等特殊人群需谨慎。
一、手术原理方面
TST手术（选择性吻合器痔上黏膜切除术）：是在PPH手术基础上发展而来，其原理是利用特殊的痔上黏膜吻合器，选择性地切除脱垂的痔上黏膜组织。它能保留正常的黏膜桥，对肛垫的影响较小，更注重对病变组织的精准切除，仅针对部分痔核区域进行处理，避免了对正常组织的过度损伤。例如相关研究表明，TST手术在保留肛垫功能方面具有一定优势，通过选择性切除可以更好地维持肛门的正常生理功能。
PPH手术（吻合器痔上黏膜环切术）：是通过吻合器将直肠下端黏膜及黏膜下组织环形切除并吻合，使下移的肛垫上移，同时阻断痔上动脉对痔区的血液供应，从而达到治疗痔的目的。该手术操作相对集中，一次性切除较大范围的黏膜组织。
二、适用人群方面
TST手术：适用于Ⅱ-Ⅲ度痔，尤其是以右侧位、左前位、左后位为主的单个或多个痔核脱垂的患者。对于那些希望最大程度保留肛垫组织，减少术后并发症，对肛门功能影响要求较高的患者较为合适，比如一些年轻的、对生活质量要求较高的痔患者。因为其选择性切除的特点，对于痔核分布有一定选择性，更适合痔核相对局限在特定区域的患者。
PPH手术：主要适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔、环状痔，以及以内痔为主的混合痔患者。对于那些环形痔、脱垂较为严重的患者，PPH手术可以一次性解决较多的问题。但对于一些痔核分布不典型，或者有特殊解剖结构异常的患者，可能需要谨慎选择。例如对于存在严重肛门狭窄倾向或者肛门局部解剖结构有明显异常的患者，PPH手术可能不是首选。
三、术后恢复方面
TST手术：由于保留了更多的正常黏膜组织，术后疼痛相对较轻，恢复时间相对较短。因为对正常组织的损伤较小，患者术后肛门不适症状相对较轻，肠道功能恢复较快。一般来说，患者术后住院时间可能较短，术后肛门功能的影响相对较小，能够更快地恢复正常的生活和工作。例如临床研究显示，TST手术患者术后疼痛评分低于部分传统手术，且恢复时间比一些非选择性手术要短。
PPH手术：术后可能会有一定程度的疼痛，尤其是在吻合口部位。恢复时间相对TST手术可能稍长一些。但总体来说，PPH手术的术后恢复也在可接受范围内。不过对于一些年老体弱、合并有其他基础疾病的患者，PPH手术的术后恢复需要更加密切的观察和护理，因为这类患者身体机能相对较差，恢复能力较弱。比如老年患者合并有糖尿病、心血管疾病等，术后需要注意血糖的控制、心血管的监测等，以促进顺利恢复。
四、并发症方面
TST手术：并发症相对较少，常见的并发症有出血、感染等，但发生率较低。由于保留了较多正常组织，肛门狭窄等并发症的发生风险相对较低。不过如果手术操作不当，也可能出现出血等情况。例如在手术过程中，如果对血管的处理不当，可能会导致术后出血。对于特殊人群，如孕妇，TST手术在并发症方面可能更具优势，因为其对肛门功能影响小，减少了对孕妇术后恢复以及胎儿的潜在影响风险。
PPH手术：可能出现的并发症包括出血、感染、吻合口狭窄、肛门坠胀感等。吻合口狭窄是PPH手术相对较常见的并发症之一，如果吻合口愈合不良或者狭窄，可能会影响患者的排便功能。对于儿童患者，PPH手术一般不建议使用，因为儿童的肛门直肠解剖结构尚未完全发育成熟，PPH手术可能会对其未来的肛门功能产生不良影响。而对于有肛门局部感染性疾病的患者，PPH手术需要谨慎，因为感染可能会影响吻合口的愈合，增加并发症的发生风险。
