运动损伤分为软组织损伤、骨折、关节损伤等种类,急性期处理遵循RICE原则,包括休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,恢复期可进行康复训练、物理治疗、药物辅助,特殊人群运动损伤处理需考虑其特殊性。
一、运动损伤的种类
(一)软组织损伤
1.肌肉拉伤:多因运动中肌肉突然剧烈收缩或过度拉长所致,常见于大腿后群肌、小腿三头肌等部位。例如短跑运动员在起跑时易发生大腿后群肌拉伤,肌纤维部分撕裂或完全断裂,表现为受伤部位疼痛、肿胀、压痛,肌肉收缩时疼痛加剧。
2.肌腱损伤:肌腱是连接肌肉与骨骼的结构,运动中受到过度牵拉等可引发损伤。跟腱损伤较为常见,如篮球运动员起跳落地时可能导致跟腱拉伤或断裂,患者会感到跟腱部位疼痛、肿胀,行走或运动时受限。
3.韧带损伤:关节周围的韧带起到稳定关节的作用,运动中关节异常扭转等易造成韧带损伤。膝关节的前交叉韧带、后交叉韧带损伤常见于足球、篮球等运动,韧带损伤后关节会出现肿胀、疼痛、不稳定,严重时影响关节正常活动。
(二)骨折
运动中受到直接或间接暴力可引起骨折,不同部位的骨骼均可发生。例如篮球运动中身体碰撞可能导致上肢肱骨骨折,表现为骨折部位疼痛、肿胀、畸形、异常活动,受伤肢体功能受限。
(三)关节损伤
1.膝关节半月板损伤:多发生于频繁屈伸、扭转膝关节的运动,如排球、足球等。半月板损伤后患者会感觉膝关节疼痛、肿胀,屈伸膝关节时可听到弹响或出现交锁现象,即膝关节突然卡住不能活动。
2.肩关节脱位:常见于篮球、体操等运动,当肩关节受到外力作用,如跌倒时手掌撑地,肱骨头从肩关节盂脱出,表现为肩关节疼痛、肿胀、畸形,肩部失去正常轮廓,呈方肩畸形。
二、运动损伤的处理方法
(一)急性期处理(RICE原则)
1.休息(Rest):立即停止运动,让受伤部位得到休息,避免进一步损伤。例如肌肉拉伤后应停止引起拉伤的运动动作。
2.冰敷(Ice):在受伤后的24-48小时内,用冰袋或冰块包裹毛巾后敷在受伤部位,每次冰敷15-20分钟,每天可冰敷3-4次。冰敷可以收缩血管,减轻肿胀和疼痛,因为低温能抑制局部血液循环,减少炎性物质的释放。对于儿童,冰敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤,可将冰袋用毛巾包裹后再敷于受伤部位。
3.加压包扎(Compression):使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,有助于减少肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。
4.抬高患肢(Elevation):将受伤的肢体抬高,高于心脏水平,促进血液回流,减轻肿胀。例如上肢受伤可将手臂用枕头垫高。
(二)恢复期处理
1.康复训练:在损伤逐渐恢复后,根据损伤的部位和程度进行相应的康复训练。如肌肉拉伤经过初期处理后,可在医生或康复师指导下进行逐步的肌肉收缩舒张训练、关节活动度训练等,以恢复肌肉力量和关节功能。对于儿童,康复训练要根据其年龄和恢复情况适当调整强度,避免过度训练造成再次损伤。
2.物理治疗:可采用热敷、按摩、针灸、超声波等物理治疗方法促进损伤部位的恢复。热敷一般在受伤48小时后进行,能促进血液循环,缓解肌肉痉挛;按摩要由专业人员操作,避免加重损伤;超声波等治疗可以促进组织修复。
3.药物辅助:如果疼痛较为明显,可在医生指导下使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等(但需注意儿童用药禁忌,低龄儿童应避免使用)来缓解疼痛和炎症,但这只是辅助治疗手段,主要还是以非药物干预为主。
对于特殊人群,如老年人运动损伤后恢复相对较慢,要更加注重康复训练的循序渐进和安全性;女性在运动中由于生理结构特点,如髋关节等部位的解剖差异,发生运动损伤后处理时要特别注意关节的稳定和康复训练的针对性;有基础病史的人群,如患有心血管疾病的人运动损伤后,在处理时要综合考虑基础疾病对康复的影响,避免因运动损伤处理不当而加重基础疾病的病情。