体格检查含一般状况(身高体重反映基本营养发育、血压异常可能提示系统问题)及外生殖器检查(阴茎观外观、包皮情况,阴囊查大小、对称性及有无鞘膜积液、精索静脉曲张);实验室检查有血液检查(血常规看有无贫血感染等、生化检查含肝功能等多项了解各器官功能及血糖血脂情况)、精液分析(有生育需求或怀疑不育者重要检查需禁欲后采集精液检测相关指标);影像学检查有超声检查(阴囊超声观睾丸等结构、前列腺超声了解前列腺大小形态等);其他检查有前列腺特异性抗原检查(50岁以上或有前列腺疾病症状者有助于前列腺癌筛查)。

一、体格检查
1.一般状况
包括身高、体重、血压等指标。身高体重可反映身体的基本营养和发育状况,血压异常可能提示心血管等系统问题。对于男性不同年龄段,正常范围有所差异,如成年男性正常血压一般收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,若血压长期超出正常范围,需进一步排查相关疾病。
2.外生殖器检查
阴茎:观察阴茎的外观,包括阴茎的长度、直径、有无畸形(如尿道下裂、尿道上裂等)、包皮情况(包皮过长可能增加感染、阴茎癌等风险,需评估是否需要手术干预)。对于儿童男性,要关注包皮能否上翻,有无包茎情况,包茎可能影响阴茎发育,一般建议在合适年龄进行处理。
阴囊:检查阴囊的大小、对称性,有无鞘膜积液(表现为阴囊内囊性肿块)、精索静脉曲张(可触及阴囊内蚯蚓状团块,可能影响生育功能,需进一步超声等检查评估)。
二、实验室检查
1.血液检查
血常规:通过检测红细胞、白细胞、血小板等指标,了解有无贫血、感染、血液系统疾病等。例如,白细胞升高可能提示有感染存在,红细胞和血红蛋白降低提示可能有贫血。不同年龄男性血常规正常范围有别,成年男性血红蛋白正常范围一般在120-160g/L。
生化检查
肝功能:检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标,了解肝脏功能状况。长期饮酒、服用某些药物等可能影响肝功能,通过肝功能检查可早期发现肝脏病变。
肾功能:包括肌酐、尿素氮等指标,评估肾脏排泄代谢废物的功能。肾脏疾病患者肌酐、尿素氮可能升高,不同年龄阶段正常肌酐范围不同,成年男性肌酐正常范围一般在53-106μmol/L。
血糖:检测空腹血糖等,筛查糖尿病。糖尿病与男性的勃起功能障碍等可能相关,成年男性空腹血糖正常范围一般在3.9-6.1mmol/L。
血脂:包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。血脂异常是动脉粥样硬化等心血管疾病的危险因素,不同人群血脂正常范围有差异,一般总胆固醇合适水平<5.2mmol/L,甘油三酯<1.7mmol/L。
2.精液分析
对于有生育需求或怀疑不育的男性,精液分析是重要检查。需要男性禁欲2-7天后,通过手淫等方式采集精液,检测精液量、精子密度、精子活力、精子形态等指标。正常精液量一般为2-6ml,精子密度≥15×10/ml,前向运动精子(a级+b级)≥32%,正常形态精子≥4%等。
三、影像学检查
1.超声检查
阴囊超声:可清晰观察睾丸、附睾、精索等结构。对于睾丸病变(如睾丸肿瘤、睾丸炎症等)、附睾病变(附睾炎等)、精索静脉曲张等有重要诊断价值。儿童男性若发现阴囊内异常包块,超声检查能帮助明确病变性质。
前列腺超声:了解前列腺的大小、形态、有无结节等。前列腺增生多见于中老年男性,超声可测量前列腺体积,正常前列腺大小约4×3×2cm,前列腺增生时体积增大。
四、其他检查
1.前列腺特异性抗原(PSA)检查
对于50岁以上男性或有前列腺疾病症状的男性,PSA检查有助于前列腺癌的筛查。PSA有游离PSA和总PSA等,一般总PSA正常范围<4ng/ml,当总PSA在4-10ng/ml时为灰区,需结合游离PSA与总PSA的比值等综合判断,若比值降低等情况需进一步行前列腺穿刺活检等明确是否有前列腺癌。