周围神经病变、神经系统其他病变及心理因素均可引发蚁走感。糖尿病性周围神经病变中，长期高血糖致神经损伤，老年患者更易出现，病理有纤维变性等；维生素缺乏性周围神经病变常见维生素B12缺乏，致神经结构改变；脊髓病变如压迫症，不同年龄病因不同，致神经传导受阻；脑供血不足因供血减少致神经调节紊乱；焦虑症等心理障碍通过多系统作用干扰神经递质平衡引发蚁走感。
一、周围神经病变相关蚁走感
（一）糖尿病性周围神经病变
1.发病机制及年龄、性别等因素影响
糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经。高血糖可导致山梨醇通路激活，使神经细胞内山梨醇积聚，渗透压升高，引起神经细胞水肿；还会导致神经纤维的蛋白非酶糖化，影响神经纤维的正常结构和功能。在年龄方面，老年糖尿病患者由于机体各器官功能衰退，神经修复能力下降，更易出现周围神经病变相关蚁走感。性别差异上，目前虽无明确证据表明男女在糖尿病性周围神经病变导致蚁走感方面有显著差异，但女性糖尿病患者在妊娠等特殊生理时期，血糖波动可能影响神经病变程度，从而影响蚁走感的表现。
从生活方式看，长期高糖饮食、运动量不足的糖尿病患者，血糖控制不佳，周围神经病变进展更快，蚁走感可能更明显。有糖尿病病史且血糖控制不良的患者，神经纤维逐渐发生变性、脱髓鞘等改变，神经传导功能障碍，会产生异常感觉，如蚁走感。
2.病理表现与蚁走感关联
病理上可见周围神经纤维轴索变性、髓鞘脱失等。神经纤维的这些病理改变干扰了正常的神经冲动传导，使得神经信号传递出现紊乱，导致患者产生类似蚂蚁爬行的异常感觉，即蚁走感。
（二）维生素缺乏性周围神经病变
1.常见缺乏的维生素及影响
常见的如维生素B12缺乏。维生素B12是神经髓鞘合成所需的重要辅酶，缺乏时会影响神经髓鞘的合成，导致周围神经病变。在年龄上，老年人由于消化吸收功能减退，更容易出现维生素B12缺乏。女性在妊娠、哺乳期对维生素B12的需求增加，如果摄入不足也易缺乏。生活方式方面，长期素食、过度饮酒等人群容易出现维生素B12缺乏。
病理上表现为神经纤维髓鞘变薄、轴索萎缩等。神经结构的这些改变破坏了正常神经传导的稳定性，从而引发蚁走感等异常感觉。
二、神经系统其他病变相关蚁走感
（一）脊髓病变
1.脊髓压迫症
当脊髓受到肿瘤、椎间盘突出等压迫时，会影响脊髓内神经纤维的传导。不同年龄、性别患者，脊髓受压的原因可能不同。例如，年轻人脊髓压迫可能更多与先天性脊柱畸形、外伤后椎间盘突出等有关；老年人则常见于椎间盘退变、椎管内肿瘤等。生活方式上，长期从事重体力劳动、不良姿势工作的人群，脊髓受压风险增加。
脊髓受压后，神经传导通路受阻，神经信号传递异常，可导致受损平面以下出现感觉异常，包括蚁走感。病理上可见脊髓组织受压、神经纤维变性等改变。
（二）脑供血不足相关
1.发病机制与蚁走感关联
脑供血不足时，脑部神经组织的血液供应减少，影响神经的正常功能。对于不同年龄人群，老年人脑动脉硬化、血管弹性下降是脑供血不足的常见原因；年轻人可能因颈椎病导致椎动脉受压、血液流变学异常等引起脑供血不足。性别上，无明显特异性差异，但女性在围绝经期由于激素水平变化，可能影响脑血管功能，增加脑供血不足风险。
脑供血不足会使大脑对神经感觉的调节功能紊乱，进而导致患者出现蚁走感等异常感觉。病理上可见脑部相应供血区域的神经组织有缺血性改变。
三、心理因素相关蚁走感
（一）焦虑症等心理障碍
1.心理神经机制
在焦虑症患者中，过度的焦虑情绪会通过神经内分泌免疫等多系统的相互作用影响神经系统功能。从年龄角度，青少年由于学习压力等原因，更易出现焦虑相关的心理问题，进而可能引发蚁走感。女性在生理期、孕期等特殊时期，激素水平波动较大，更容易出现焦虑情绪，从而增加蚁走感的发生风险。
心理因素导致的蚁走感是由于焦虑等情绪影响了神经递质的平衡，如5羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的紊乱，干扰了神经信号的正常传递，使得患者产生异常的感觉体验，即类似蚁走的感觉。
