冠心病发病受多种因素影响，传统危险因素有随年龄增长风险升高、绝经后女性风险接近男性的年龄性别因素，总胆固醇等升高的血脂异常因素，使血管内皮损伤等的高血压因素，损伤内皮等的吸烟因素；生活方式相关因素包括高热量等不合理饮食及缺乏体力活动；其他相关因素有增加患病风险的糖尿病因素及起一定作用的遗传因素。
一、传统危险因素
1.年龄与性别
年龄方面，随着年龄增长，冠心病发病风险逐渐升高。一般来说，40岁以上人群冠心病患病率明显增加。这是因为随着年龄的增加，血管壁会发生一系列变化，如内皮细胞功能逐渐减退等，使得动脉粥样硬化更容易发生。
性别上，在绝经前女性冠心病发病率低于男性，绝经后女性冠心病发病风险迅速增加，接近男性水平。这可能与雌激素对心血管系统的保护作用有关，绝经后雌激素水平下降，失去了这种保护作用。
2.血脂异常
总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是冠心病重要的危险因素。过多的LDL-C会沉积在血管壁内，逐渐形成粥样硬化斑块，导致血管狭窄，影响心肌供血。例如，大量的流行病学研究和临床观察发现，高LDL-C水平的人群患冠心病的概率显著高于LDL-C正常的人群。
甘油三酯（TG）升高也与冠心病相关，它可能通过多种机制参与动脉粥样硬化的形成，如影响胰岛素抵抗等，进而增加冠心病的发病风险。
3.高血压
高血压患者患冠心病的风险明显增加。高血压会使血管壁承受的压力增大，导致血管内皮损伤，促进血小板聚集和脂质沉积，加速动脉粥样硬化的进程。长期高血压还会使心脏后负荷增加，心脏需要更努力地工作来泵血，久而久之可能导致心肌肥厚等改变，进一步增加冠心病的发病几率。据统计，高血压患者冠心病的发病率比血压正常者高2-3倍。
4.吸烟
吸烟是冠心病的重要危险因素。烟草中的尼古丁、一氧化碳等多种有害物质会损伤血管内皮细胞，使血管内皮功能失调。一氧化碳还会降低血红蛋白携氧能力，导致心肌缺氧。同时，吸烟会引起血液中血小板聚集性增加，血液黏稠度升高，促进血栓形成。大量研究表明，吸烟者患冠心病的风险是不吸烟者的2-6倍。
二、生活方式相关因素
1.不合理饮食
高热量、高脂肪、高糖饮食是冠心病的危险因素。长期摄入过多的高脂肪食物，如动物内脏、油炸食品等，会导致血脂升高，尤其是LDL-C水平升高。高糖饮食可引起血糖、胰岛素水平波动，促进动脉粥样硬化的发生。例如，过多的精制糖摄入会使甘油三酯升高，同时还可能导致肥胖，而肥胖是冠心病的独立危险因素。
膳食纤维摄入不足也不利于心血管健康。膳食纤维可以降低胆固醇的吸收，有助于维持血脂正常。如果饮食中蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入过少，就可能增加冠心病的发病风险。
2.缺乏体力活动
长期缺乏体力活动会导致身体代谢紊乱，如血脂异常、血糖升高、体重增加等。缺乏运动的人往往更容易出现肥胖，而肥胖是冠心病的重要危险因素之一。同时，体力活动不足还会影响心血管的功能，使心脏的收缩和舒张功能下降，血管弹性降低等。研究发现，每周坚持适量运动（如中等强度的有氧运动，每周至少150分钟）的人，患冠心病的风险明显低于缺乏运动的人。
三、其他相关因素
1.糖尿病
糖尿病患者患冠心病的风险显著增加。糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗，导致糖、脂肪代谢紊乱，容易出现血脂异常、高血压等情况，同时高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。糖尿病患者发生冠心病的几率比非糖尿病患者高2-4倍，且糖尿病患者冠心病的发病年龄更早，病情往往更严重。
2.遗传因素
遗传因素在冠心病的发病中也起到一定作用。如果家族中有早发冠心病（男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前患冠心病）的患者，那么个体患冠心病的风险会增加。某些遗传基因的突变可能影响脂质代谢、血管内皮功能等，从而使个体更容易发生动脉粥样硬化，引发冠心病。例如，家族性高胆固醇血症是一种常见的单基因遗传性疾病，患者由于基因突变导致LDL-C代谢异常，血液中LDL-C水平显著升高，早早地就会出现严重的动脉粥样硬化，容易发生冠心病。
