荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加致局限性水肿反应以风团样皮疹为特征，病因有外源性的食物、药物、感染、吸入物、接触物及内源性的自身免疫、内分泌紊乱、精神因素、系统性疾病，临床表现有典型突发风团24小时内消退等及急性、慢性、特殊类型特点，诊断靠典型表现及辅助检查，治疗分避免诱因和药物治疗，特殊人群儿童需非药物干预并遵医嘱用药、孕妇权衡药物风险局部处理或谨慎用口服药、老年人选药考虑基础病及肝肾功能等。
一、定义
荨麻疹是一种因皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的局限性水肿反应，临床以风团样皮疹为主要特征，俗称“风疹块”。
二、病因
（一）外源性因素
1.食物：常见如鱼虾、蟹贝、坚果、蛋类、牛奶等动物性或植物性食物，部分人对食物添加剂（如防腐剂、色素等）也可产生过敏反应。2.药物：某些药物可引发机体免疫反应，如青霉素、磺胺类、血清制剂、疫苗等。3.感染：病毒（如感冒病毒、肝炎病毒等）、细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）、寄生虫（如蛔虫、绦虫等）感染均可诱发荨麻疹。4.吸入物：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子、挥发性化学品（如甲醛、二氧化硫等）等可通过吸入引起过敏。5.接触物：某些植物（如荨麻）、化妆品、橡胶制品、金属制品（如镍）等接触皮肤可致过敏。
（二）内源性因素
1.自身免疫：自身免疫性疾病患者（如甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等）易伴发荨麻疹，机体自身抗体攻击肥大细胞等可引发发病。2.内分泌紊乱：月经紊乱、妊娠、更年期等内分泌变化阶段，可能影响机体免疫状态而诱发荨麻疹。3.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等可通过神经递质释放等机制诱发或加重荨麻疹。4.系统性疾病：风湿性关节炎、恶性肿瘤、代谢障碍等系统性疾病可成为荨麻疹的诱因。
三、临床表现
（一）典型表现
突发风团，大小不一、形态多样，可为圆形、椭圆形或不规则形，颜色可为红色或白色，伴有不同程度瘙痒。风团通常在24小时内消退，但新的风团可陆续出现，病程呈反复发作特点。
（二）分类特点
1.急性荨麻疹：病程≤6周，起病较急，风团常在数小时内消退，但易反复，部分患者可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，严重者可出现喉头水肿、呼吸困难甚至过敏性休克。2.慢性荨麻疹：病程>6周，风团反复发作，每周至少发作2次，持续数月至数年，全身症状一般较轻。3.特殊类型荨麻疹
皮肤划痕症：用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴瘙痒，不久后可自行消退。
寒冷性荨麻疹：接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位出现风团或水肿，病情严重者可出现头痛、寒战、晕厥等全身症状。
日光性荨麻疹：皮肤暴露于日光后数分钟内，局部出现瘙痒、红斑及风团。
四、诊断
主要依据典型临床表现诊断，医生会详细询问病史（包括发病诱因、病程、症状特点等），必要时可进行过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）、血常规、自身抗体检测等辅助检查，以明确病因及排除其他疾病。
五、治疗原则
（一）避免诱发因素
详细询问病史，尽量寻找并规避可疑诱因，如调整饮食、停用可疑药物、积极治疗感染病灶等。
（二）药物治疗
首选抗组胺药物，如第二代非镇静抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪等），可有效缓解瘙痒和风团症状。对于急性严重发作、伴有喉头水肿等情况，可短期使用糖皮质激素（如泼尼松等），但需谨慎评估风险。特殊类型荨麻疹需根据具体类型选择针对性治疗方案。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童荨麻疹需优先考虑非药物干预，如仔细排查可能的食物、接触物等诱因。用药时应选择儿童专用剂型的抗组胺药，避免使用可能影响儿童发育的药物，且需在医生指导下使用，密切观察用药后反应。
（二）孕妇
孕妇患荨麻疹时，需权衡药物对胎儿的潜在风险，优先选择局部对症处理（如外用炉甘石洗剂等），用药前应咨询妇产科及皮肤科医生，谨慎使用口服抗组胺药。
（三）老年人
老年人患荨麻疹常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），选择抗组胺药物时需考虑药物与基础疾病用药的相互作用，优先选用对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测病情及药物不良反应。
