固定护理分固定前、中、后及特殊情况护理。固定前需全面评估准备、清洁皮肤；固定中要合理安置体位、规范石膏塑形；固定后要观察血液循环、石膏情况、保持体位、指导功能锻炼、皮肤护理；儿童患者要防肢体碰撞、护理轻柔安抚；老年患者要控基础病、注意石膏贴合、适度功能锻炼。
一、固定前护理要点
1.评估与准备
需全面评估患者的伤情、皮肤状况等。对于不同年龄患者，儿童皮肤较为娇嫩，评估时要更细致观察皮肤完整性；老年患者可能合并其他基础疾病，要综合考虑其整体身体状况。了解患者受伤部位的具体情况，包括骨折类型等，准备合适规格的石膏材料。
例如要确保石膏绷带等材料处于合适的状态，以保证后续固定操作顺利进行。
2.皮肤准备
清洁受伤部位皮肤，去除污垢、油脂等。对于儿童，要使用温和的清洁剂，避免刺激儿童皮肤；若患者皮肤有破损，需先进行相应的清创处理，防止感染。同时检查皮肤有无过敏等异常情况，如有异常需提前采取相应措施。
二、固定中护理要点
1.体位安置
根据骨折部位等合理安置患者体位。如上肢骨折固定时，要将肢体置于功能位，对于儿童要考虑其生长发育特点，保证体位既有利于骨折固定，又不影响其正常的生理功能。例如上肢功能位一般是屈肘90°，前臂中立位等。在安置体位过程中要动作轻柔，避免加重患者疼痛或造成二次损伤。
2.石膏塑形
按照规范进行石膏塑形。在塑形过程中要注意均匀施压，使石膏贴合肢体，但要避免压力过大导致患者不适。对于不同年龄患者，儿童骨骼柔韧性不同，塑形力度要适当调整。比如儿童骨折石膏塑形时，力度要比成人轻，防止影响骨骼正常发育。
三、固定后护理要点
1.观察血液循环
密切观察患肢的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、动脉搏动及患者的感觉等。正常情况下，皮肤颜色红润、温度适中、动脉搏动正常、患者无麻木等异常感觉。若发现皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失、患者感觉麻木等，可能提示血液循环障碍，需及时处理。对于儿童，由于其表达能力有限，更要仔细观察其肢体的细微变化，如是否有哭闹不安等可能与血液循环不良相关的表现。
2.观察石膏情况
检查石膏是否有松动、变形、断裂等情况。石膏松动可能导致固定效果不佳，变形或断裂则可能无法有效固定骨折部位。要定期查看石膏边缘皮肤情况，有无受压、磨损等。例如石膏边缘与皮肤接触部位，要观察有无红肿、破损等，如有异常及时处理。对于老年患者，其皮肤修复能力较差，更要关注石膏边缘皮肤状况。
3.保持患肢适当体位
指导患者保持患肢处于固定的合适体位，避免患肢过度活动或下垂等。对于儿童，要加强看护，防止其不自觉地活动患肢影响骨折愈合。可以通过使用支架等辅助器具来帮助患者保持体位，同时向患者及家属强调保持正确体位的重要性，如长时间下垂可能导致患肢肿胀加重等。
4.功能锻炼指导
根据骨折恢复阶段进行功能锻炼指导。早期可进行未固定关节的主动活动等，促进血液循环，防止肌肉萎缩等。对于儿童，功能锻炼要在医护人员指导下进行，选择适合儿童的锻炼方式和强度，避免过度锻炼造成损伤。例如上肢骨折固定后，可指导患者进行手部的握拳、伸展等动作锻炼。随着骨折恢复进展，逐渐增加锻炼的难度和强度，但要始终以不影响骨折固定为前提。
5.皮肤护理
定期检查石膏内皮肤情况，保持皮肤清洁干燥。对于长期固定的患者，要注意预防压疮等并发症。儿童皮肤薄嫩，更要注意避免石膏边缘对皮肤的压迫，可在石膏边缘垫棉垫等进行保护。如果发现皮肤有汗液积聚等情况，要及时清理，保持皮肤干燥。
四、特殊情况护理要点
1.儿童患者
儿童好动，要特别注意防止石膏固定的肢体被碰撞等。加强对患儿的看护，向患儿家长讲解相关注意事项，如不要让患儿攀爬等。同时，在进行护理操作时要更加轻柔，考虑儿童的心理特点，给予安抚，减少儿童的恐惧心理。例如在观察血液循环时，要耐心与儿童沟通，了解其感受。
2.老年患者
老年患者可能合并多种慢性疾病，如糖尿病等，要注意控制血糖等基础疾病对骨折恢复的影响。同时，老年患者皮肤松弛，石膏固定时要注意贴合度，防止因皮肤松弛导致石膏松动。在功能锻炼方面，要根据老年患者的身体状况适度进行，避免过度锻炼加重身体负担。
