动脉硬化的检查手段主要包括影像学检查、血液生化检测、动脉弹性功能评估、侵入性血管造影及心血管系统辅助检查，具体如下：
- 影像学检查：
1.1 超声检查：颈动脉超声可测量颈动脉内膜中层厚度（IMT），正常参考值＜0.9mm，IMT≥1.0mm提示早期动脉硬化，合并斑块时需结合大小、形态评估风险；四肢动脉超声（如下肢动脉）可筛查外周动脉狭窄或闭塞，尤其适用于糖尿病患者、长期吸烟者。检查无辐射、无需造影剂，安全便捷，婴幼儿因血管纤细可能影响图像质量，儿童若有家族性高胆固醇血症等遗传因素，可在10岁后考虑筛查。
1.2 计算机断层血管造影（CTA）：通过注射造影剂后多层螺旋CT扫描，清晰显示主动脉及主要分支（如冠状动脉、肾动脉）的狭窄部位及钙化斑块，对钙化病变敏感性高于超声，是评估冠心病的常用初筛手段。碘造影剂过敏者禁用，检查后需大量饮水促进造影剂排泄，肾功能不全（eGFR＜30ml/min）患者需提前评估风险，孕妇慎用。
1.3 磁共振血管造影（MRA）：无需造影剂，通过磁共振成像技术显示血管结构，适用于碘过敏或肾功能不全患者。可清晰显示血管狭窄、夹层，但检查耗时较长（约30分钟），体内有金属植入物（如心脏起搏器）者禁用。
- 血液生化检测：
2.1 血脂四项：包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）。LDL-C是致动脉粥样硬化核心因子，研究显示LDL-C每降低1mmol/L，冠心病风险可降低20%，《中国成人血脂异常防治指南》建议普通人群LDL-C控制目标＜3.4mmol/L，高危人群（如糖尿病、高血压合并吸烟）＜2.6mmol/L。
2.2 血糖及糖化血红蛋白：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%提示糖尿病，长期高血糖通过非酶糖基化反应损伤血管内皮，加速动脉硬化。糖尿病患者应将HbA1c控制在7%以下，老年或并发症严重者可适当放宽至8%。
2.3 同型半胱氨酸：升高（＞15μmol/L）增加动脉硬化风险，可能机制为内皮损伤、血栓形成。叶酸联合维生素B6/B12补充可降低同型半胱氨酸水平，尤其适用于合并高血压的高同型半胱氨酸血症患者。
- 动脉弹性功能评估：
3.1 脉搏波速度（PWV）：通过在颈动脉与股动脉间放置传感器，测量脉搏波传导速度，反映动脉硬度，PWV＞12m/s提示动脉硬化。高血压患者PWV常升高，吸烟者PWV比非吸烟者高20%-30%，老年人群随年龄增长PWV自然上升，需结合临床综合判断（如PWV＞15m/s且伴高血压，心血管事件风险显著增加）。
3.2 踝臂指数（ABI）：通过袖带测量踝部（胫后动脉）与上臂动脉收缩压比值，正常ABI≥0.9，＜0.9提示外周动脉狭窄，糖尿病患者、慢性肾病患者ABI异常率高达30%，是早期发现下肢动脉硬化闭塞症的敏感指标。检查前需避免吸烟、剧烈运动，确保测量准确性。
- 侵入性血管造影：
4.1 数字减影血管造影（DSA）：通过动脉穿刺注射造影剂，在X线下动态成像，是诊断血管狭窄或闭塞的金标准，可同时进行支架植入等介入治疗。但作为有创检查，存在造影剂过敏、血管损伤风险，仅用于超声或CTA无法明确诊断的疑难病例（如主动脉夹层）或需手术干预的患者。
- 心血管系统辅助检查：
5.1 心电图（ECG）：可提示心肌缺血（如ST段压低、T波倒置），但无法直接反映冠状动脉狭窄程度，需结合运动负荷试验（如运动平板心电图）或心肌灌注显像（如核素心肌显像）评估心肌缺血范围。
5.2 心脏超声：评估左心室结构及功能，可发现左心室肥厚（高血压或动脉硬化导致）、室壁运动异常（心肌缺血证据），尤其适用于合并心力衰竭的患者，是评估心功能不全的核心手段。
特殊人群注意事项：老年人群（≥65岁）血管自然老化，动脉硬化发生率高，建议每年筛查颈动脉超声及血脂；女性绝经后雌激素水平下降致LDL代谢异常，建议每1-2年检查血脂四项及ABI；糖尿病患者每6个月监测ABI，预防下肢缺血性溃疡或截肢风险；儿童青少年若有家族性高胆固醇血症（杂合子型），建议10岁后定期检测血脂，早发现早干预可延缓血管病变进展。
