失眠治疗包括非药物治疗和药物治疗非药物治疗有睡眠卫生教育（规律作息、营造良好环境、避免不良习惯）和心理行为治疗（CBT-I对不同人群适用）药物治疗适用于非药物治疗不佳者要考虑年龄等因素特殊人群中儿童优先非药物治疗、老年人要注意药物选择剂量及共病、有基础疾病患者要考虑基础疾病情况选择药物。
一、非药物治疗
（一）睡眠卫生教育
1.规律作息
对于不同年龄人群都应保持规律的睡眠时间，例如成年人建议每晚固定时间上床睡觉和起床，即使是周末也尽量避免大幅改变作息时间。儿童和青少年也需要保证充足且规律的睡眠时长，儿童一般需要10-14小时睡眠，青少年需要8-10小时睡眠，规律作息有助于调整生物钟，提高睡眠质量。
有病史的人群，如患有心脑血管疾病的患者，规律作息能稳定身体的生理节奏，减少因睡眠不规律导致的血压、心率波动等问题。
2.营造良好睡眠环境
睡眠环境应安静、舒适、光线暗淡且温度适宜，一般卧室温度保持在18-25℃较为合适。对于有睡眠障碍的人群，合适的环境能促进入睡。例如对于患有焦虑症的失眠患者，良好的睡眠环境可以缓解其紧张情绪，利于睡眠。
不同年龄人群对环境的具体需求略有差异，儿童的卧室可能需要更温馨且安静的氛围，避免过多嘈杂声音干扰睡眠；老年人对温度变化相对敏感，更要注意卧室温度的调节。
3.避免不良生活习惯
减少日间naps时间，尤其是老年人和有睡眠问题的人群，日间过长时间的小睡可能会影响夜间睡眠。对于有咖啡因摄入习惯的人群，应避免在下午及晚上摄入咖啡、茶等含有咖啡因的饮品，因为咖啡因会兴奋中枢神经系统，导致失眠。例如成年人如果在下午4点后饮用咖啡，可能会影响夜间10点左右的入睡。
（二）心理行为治疗
1.认知行为治疗（CBT-I）
对于不同年龄和病史的人群都适用。对于长期失眠的成年人，CBT-I包括认知重构，帮助患者识别和改变与失眠相关的负面认知，如过度担忧失眠带来的后果等；睡眠限制疗法，根据患者的睡眠情况限制其在床上的时间，逐渐增加有效睡眠时间；刺激控制疗法，建立床与睡眠之间的强烈关联，如只有有困意时才上床，不在床上进行与睡眠无关的活动等。
对于儿童，CBT-I可采用游戏等方式帮助其建立正确的睡眠认知，比如通过故事引导儿童了解规律睡眠的重要性。对于患有抑郁症等精神疾病伴发失眠的患者，CBT-I能从心理层面调整患者状态，改善失眠情况，同时减少药物依赖风险。
二、药物治疗
（一）适用情况
对于非药物治疗效果不佳的失眠患者可考虑药物治疗。但要充分考虑年龄因素，低龄儿童一般优先不使用药物治疗，可先尝试非药物干预。例如6岁以下儿童失眠，首先以非药物治疗为主。对于有特殊病史的患者，如肝肾功能不全的患者，在选择药物时要谨慎，因为药物的代谢可能会受到影响。
（二）药物种类
常用的有苯二氮类受体激动剂，如唑吡坦等，这类药物能快速诱导睡眠，但长期使用可能会有依赖等风险。非苯二氮类受体激动剂如右佐匹克隆等，相对苯二氮类药物依赖风险较低，但仍需在医生指导下使用。对于伴有焦虑的失眠患者，可能会使用具有抗焦虑作用的助眠药物，如某些具有镇静作用的抗抑郁药（如多塞平，仅用于老年患者）等，但使用时要严格评估患者情况。
三、特殊人群失眠治疗注意事项
（一）儿童
儿童失眠首先强调非药物治疗，如上述的睡眠卫生教育和心理行为治疗等。只有在非药物治疗无效且经过严格评估后，才可谨慎考虑药物治疗，且要选择儿童适用的低风险药物，并密切监测药物不良反应。例如儿童使用某些助眠药物时，要注意药物对其生长发育的潜在影响，因为儿童处于生长发育阶段，药物代谢和身体对药物的反应与成人不同。
（二）老年人
老年人失眠要特别注意药物的选择和剂量。老年人肝肾功能减退，药物代谢缓慢，容易发生药物蓄积。在选择药物时，应优先选择非药物治疗，如睡眠卫生教育等。如果需要药物治疗，要选择半衰期短、不良反应少的药物，起始剂量要小，逐渐调整剂量。例如老年人使用苯二氮类药物时，初始剂量可为常规剂量的一半，然后根据睡眠情况调整。同时要关注老年人的共病情况，如老年人常伴有高血压、糖尿病等，药物之间可能存在相互作用，要避免药物相互作用导致不良后果。
（三）有基础疾病的患者
对于患有心脑血管疾病、呼吸系统疾病等基础疾病的失眠患者，治疗失眠时要充分考虑基础疾病的情况。例如患有慢性阻塞性肺疾病的患者，使用某些助眠药物可能会抑制呼吸中枢，加重呼吸困难，所以在选择药物时要避免使用可能抑制呼吸的药物。对于患有抑郁症的患者伴发失眠，在选择药物时要考虑抗抑郁药物与助眠药物的协同作用和相互影响，要在精神科医生和睡眠专科医生的共同指导下进行治疗。
