心悸是常见非独立病症，表现为自觉心中悸动等，有生理性和病理性病因，临床表现有症状及伴随症状，诊断靠病史采集、体格检查和辅助检查，治疗分针对病因和对症治疗，不同人群心悸有特点及注意事项，儿童、女性、老年人各有不同，需依情况处理。
心悸的常见病因
生理性因素：健康人在剧烈运动、精神过度紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后，可能出现心悸。这是因为这些因素会导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等，从而引起心跳加快、加强，导致心悸症状。例如，健康人一次性饮用大量咖啡后，可能短时间内心慌不适。
病理性因素
心血管疾病：各种类型的心脏病，如冠心病、心肌病、风湿性心脏病等，可导致心脏的收缩功能或舒张功能异常，心脏泵血功能改变，进而引起心悸。以冠心病为例，冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，心脏功能受到影响，患者可能出现心悸症状。
全身性疾病：发热时，体温每升高1℃，心率大约增加10-15次/分钟，可导致心悸；贫血患者，由于血红蛋白减少，携氧能力下降，机体缺氧，心脏需加快跳动来代偿，从而引发心悸；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，代谢亢进，交感神经兴奋，也会出现心悸，同时还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状。
神经功能紊乱：自主神经功能失调在心悸的发生中也起重要作用，如心脏神经官能症，多见于青年女性，除了心悸外，还常伴有胸痛、气短、乏力、失眠、焦虑等症状，其发生可能与精神因素、环境因素等有关。
心悸的临床表现
症状表现：主要是患者自觉心跳或心慌，可伴有心前区不适感。发作时可能表现为心跳过快、过慢或心律不齐等不同的节律异常情况。例如，心跳过快时患者会感觉心脏“怦怦”跳得很快，难以控制；心跳过慢时则可能觉得心脏跳动无力、缓慢。
伴随症状：根据不同病因还会伴有相应症状，若由贫血引起，可能伴有面色苍白、头晕等；甲状腺功能亢进导致的心悸，常伴有多汗、消瘦、食欲亢进等；心脏神经官能症引起的心悸，多伴有精神方面的异常表现，如焦虑、抑郁等情绪改变。
心悸的诊断方法
病史采集：详细询问患者心悸发作的诱因、发作频率、持续时间、缓解方式，以及是否伴有其他症状，如胸痛、呼吸困难、头晕等，同时了解患者的既往病史、家族史等。例如，询问患者心悸是在剧烈运动后出现还是静息时发生，既往是否有心脏病史等。
体格检查：包括心率、心律的检查，测量血压，听诊心脏有无杂音等。通过听诊可以初步判断心脏节律是否正常，有无心律失常等情况。比如，听诊发现心律绝对不齐，可能提示心房颤动等心律失常。
辅助检查
心电图检查：是诊断心悸最重要的检查方法之一，可以记录心脏电活动，发现心律失常等异常情况。动态心电图（Holter）检查可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于捕捉到短暂发作的心律失常。
实验室检查：如血常规检查了解有无贫血；甲状腺功能检查判断是否存在甲状腺功能亢进或减退；心肌损伤标志物检查有助于判断有无心肌梗死等心脏器质性病变。
超声心动图：可以评估心脏的结构和功能，观察心脏各腔室的大小、心肌的厚度以及心脏瓣膜的情况等，对于诊断心脏结构性疾病引起的心悸有重要价值。
心悸的治疗原则
针对病因治疗：如果是由生理性因素引起的心悸，去除诱因后症状多可缓解，如避免大量饮用咖啡、浓茶等；若是由病理性因素引起，如冠心病需要改善心肌供血，贫血需要纠正贫血，甲状腺功能亢进需要治疗甲状腺疾病等。
对症治疗：对于心律失常引起的心悸，可根据具体的心律失常类型选用相应的抗心律失常药物，但药物的使用需严格遵循循证医学依据，根据患者的具体情况谨慎选择。例如，心房颤动患者如果符合抗凝指征需要进行抗凝治疗等。
不同人群心悸的特点及注意事项
儿童：儿童心悸相对较少见，若出现可能与先天性心脏病、感染等有关。儿童表述可能不准确，家长需密切观察儿童有无烦躁不安、呼吸急促等伴随症状。在诊断和治疗时要充分考虑儿童的生理特点，如儿童肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同，在用药选择上要格外谨慎，优先考虑非药物干预措施，如调整生活方式等。
女性：青年女性心悸需注意心脏神经官能症的可能，与女性的内分泌、情绪等因素相关。女性在生理期、孕期等特殊时期也可能出现心悸，生理期时由于激素变化等可能影响心血管系统，孕期随着子宫增大等因素可能增加心脏负担导致心悸。女性在出现心悸时要注意情绪调节，保持心情舒畅，同时在孕期等特殊时期要定期进行产检，监测心脏情况。
老年人：老年人心悸多与心脏器质性病变关系密切，如冠心病、心律失常等发病率较高。老年人各器官功能减退，对药物的耐受性和反应性与年轻人不同，在诊断和治疗心悸时要综合考虑其肝肾功能、基础疾病等情况，选择相对安全有效的治疗方式，在用药时要密切观察药物不良反应。
