非药物治疗包括睡眠卫生教育和认知行为治疗-失眠，睡眠卫生教育含规律作息、营造睡眠环境、避免不良习惯，认知行为治疗-失眠包括认知治疗和行为治疗（刺激控制疗法、睡眠限制疗法）；药物治疗适用严重失眠或非药物治疗不佳者，有适用情况和药物选择原则，特殊人群用药有儿童优先非药物治疗、孕妇谨慎用药、老年人选不良反应少药物需医生谨慎选择。
一、非药物治疗方法
（一）睡眠卫生教育
1.规律作息
对于不同年龄人群都应保持规律的作息时间，例如成年人应尽量每天在相同的时间上床睡觉和起床，包括周末也不例外。儿童和青少年同样需要规律的作息来建立良好的生物钟，这有助于调整睡眠-觉醒周期。一般来说，青少年每天需要7-9小时睡眠，儿童根据年龄不同需要10-14小时睡眠，通过规律作息能让身体和大脑适应固定的睡眠模式，提高睡眠质量。
其原理是人体的生物钟是一个内在的生理机制，规律的作息可以使生物钟保持稳定，从而促进正常的睡眠-觉醒节律。
2.营造睡眠环境
睡眠环境应保持安静、黑暗和适宜的温度。对于成年人，卧室温度保持在18-25℃较为适宜；儿童的睡眠环境温度也应舒适，过冷或过热都会影响睡眠。同时，要减少卧室中的光线干扰，可使用遮光窗帘等；对于噪音敏感的人群，可以使用耳塞等设备来降低外界噪音影响。
安静黑暗的环境可以减少外界因素对大脑的刺激，适宜的温度能让身体处于舒适状态，从而有利于入睡。
3.避免不良习惯
应避免睡前使用电子设备，因为电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，而褪黑素是调节睡眠的重要激素。成年人和儿童都应注意这一点，尤其是青少年，睡前长时间玩手机等电子设备会严重干扰睡眠。另外，应避免睡前大量饮酒、喝咖啡或浓茶等，酒精虽然可能使人初期入睡加快，但会干扰睡眠结构，导致睡眠中断；咖啡和浓茶中的咖啡因具有兴奋作用，会影响入睡和睡眠深度。
（二）认知行为治疗-失眠（CBT-I）
1.认知治疗
帮助患者识别和纠正与失眠相关的错误认知和信念。例如，有些失眠患者过度关注睡眠，担心失眠会带来严重的后果，如影响身体健康、工作效率等，这种过度担忧会进一步加重失眠。通过心理治疗师的引导，患者可以认识到这种过度担忧的不合理性，从而改变认知。对于不同年龄的人群，认知治疗的方式可能有所不同，儿童可能通过简单的故事等方式进行认知引导，成年人则可以通过更直接的对话和心理分析来纠正错误认知。
其机制是改变患者对失眠的负面认知，打破失眠-焦虑-更失眠的恶性循环。
2.行为治疗
刺激控制疗法：建立床与睡眠之间的特定关联，只有感到困倦时才上床睡觉，如果上床15-20分钟仍未入睡，应离开卧室，进行一些单调、不刺激的活动，直到有困意再回到卧室。这种方法适用于各年龄人群，对于儿童，家长可以协助建立这样的睡眠关联，但要注意方式方法，避免给儿童造成心理压力。
睡眠限制疗法：根据患者的实际睡眠情况来限制卧床时间，逐渐增加有效睡眠时间。例如，先计算患者平均每晚的实际睡眠时间，然后将卧床时间限制在这个实际睡眠时间加上15-30分钟，随着睡眠质量的改善，逐渐增加卧床时间。这种方法对于成年人失眠的改善有较好效果，对于儿童和青少年也可以根据其睡眠情况适当调整应用，但需要谨慎操作。
二、药物治疗
（一）适用情况及药物选择原则
1.适用情况
对于一些严重失眠患者，如因躯体疾病（如慢性疼痛等）导致的失眠，或非药物治疗效果不佳的患者可以考虑药物治疗。但药物治疗应谨慎使用，尤其是对于儿童、孕妇等特殊人群。一般来说，短期失眠（病程<3个月）可以在医生评估后考虑短期使用药物，长期失眠（病程>3个月）则需要综合考虑药物治疗和非药物治疗的结合。
2.药物选择原则
根据患者的具体情况选择药物，例如对于入睡困难的患者可以选择起效较快的药物，如唑吡坦等；对于睡眠维持困难的患者可以选择具有较长半衰期的药物，如艾司唑仑等。但药物的选择必须在医生的指导下进行，医生会综合考虑患者的年龄、健康状况、是否有其他疾病等因素。
（二）特殊人群用药提示
1.儿童
儿童失眠应优先考虑非药物治疗，如睡眠卫生教育等。一般不建议儿童使用药物治疗失眠，因为儿童的身体发育尚未成熟，药物可能会对其生长发育产生不良影响。如果确实需要药物治疗，必须在医生的严格评估和密切监测下进行，选择对儿童相对安全的药物，并谨慎调整剂量。
2.孕妇
孕妇失眠应首先尝试非药物治疗方法，如调整睡眠环境、规律作息等。药物治疗应非常谨慎，因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。只有在权衡利弊后，医生认为药物治疗的获益大于潜在风险时，才会考虑使用对胎儿影响较小的药物，且必须选择经过严格评估的药物，并告知孕妇可能的风险。
3.老年人
老年人失眠在治疗时，非药物治疗同样是基础。药物治疗时应选择不良反应较少的药物，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢。例如，一些苯二氮类药物在老年人中使用时要注意其可能导致的认知功能障碍、跌倒风险增加等问题，可优先选择非苯二氮类药物如佐匹克隆等，但也需要根据老年人的具体健康状况和失眠情况由医生谨慎选择。
