pkp手术适应症包括骨质疏松性椎体压缩骨折（符合影像学及临床表现等标准、身体状况能耐受手术、有明确骨质疏松病史且疼痛严重影响生活质量等）、伴有顽固性疼痛的椎体血管瘤（各年龄段成年患者、疼痛经保守治疗无效等）、椎体恶性肿瘤骨转移引起的疼痛（各年龄段恶性肿瘤骨转移患者、身体状况允许手术等）；禁忌症包括全身情况差不能耐受手术者（高龄合并重要脏器功能衰竭等、有严重出血性疾病等）、椎体病变累及椎管内有神经压迫症状且未解除压迫者、椎体感染性病变（有椎体感染病史等）、严重的脊柱畸形（有严重脊柱畸形病史等）。
一、pkp手术适应症
1.骨质疏松性椎体压缩骨折
年龄因素：一般来说，成年患者，无论是男性还是女性，只要符合骨质疏松性椎体压缩骨折的影像学及临床表现等标准均可考虑。对于老年患者，骨质疏松是常见问题，当发生椎体压缩骨折后，若疼痛明显且经保守治疗效果不佳，pkp手术可作为一种选择。
生活方式：对于长期缺乏运动、饮食中钙摄入不足等导致骨质疏松进而引发椎体压缩骨折的患者，若其身体状况能耐受手术，可考虑pkp手术。例如一些长期久坐、户外活动少的老年人，容易出现骨质疏松，当发生椎体压缩骨折时，pkp手术可能是改善症状的有效方法。
病史：有明确骨质疏松病史，且经X线、CT或MRI等检查明确为椎体压缩骨折的患者，若疼痛严重影响生活质量，可考虑适应症。比如既往有多次骨折病史，且通过骨密度检测等明确骨质疏松的患者。
具体表现：主要表现为胸腰背部疼痛，疼痛较为剧烈，影响患者的站立、行走等活动，通过X线等检查可见椎体压缩变扁等表现。
2.伴有顽固性疼痛的椎体血管瘤
年龄性别：各年龄段均可发生椎体血管瘤，但对于成年患者，无论男女，若椎体血管瘤导致顽固性疼痛，经保守治疗无效，可考虑pkp手术。
生活方式：对于因工作等原因长期保持不良姿势等导致椎体血管瘤相关疼痛的患者，若疼痛影响生活，可考虑手术。
病史：有椎体血管瘤病史，且经相关检查明确血管瘤位置等情况，疼痛经保守治疗无法缓解的患者。
具体表现：椎体血管瘤患者出现顽固性的胸腰背部疼痛，影响日常活动，影像学检查可见椎体血管瘤的特征性表现。
3.椎体恶性肿瘤骨转移引起的疼痛
年龄性别：各年龄段恶性肿瘤骨转移患者均可考虑，男性和女性在符合手术条件时均可。
生活方式：对于因肿瘤骨转移导致疼痛，且生活质量受影响的患者，若身体状况允许手术，可考虑pkp手术。
病史：有恶性肿瘤病史，且经检查明确有椎体骨转移，引起疼痛的患者。
具体表现：患者有恶性肿瘤病史，出现胸腰背部疼痛，且经相关检查排除其他可能导致疼痛的因素，明确为椎体骨转移引起的疼痛。
二、pkp手术禁忌症
1.全身情况差不能耐受手术者
年龄因素：对于高龄患者，若存在严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能衰竭，无法耐受手术创伤，属于禁忌症。例如一些80岁以上的老人，合并严重的心力衰竭，心功能Ⅲ级及以上，无法承受pkp手术的创伤和应激。
性别因素：性别本身不是绝对禁忌，但如果女性患者合并严重的全身系统性疾病，如严重的糖尿病且血糖控制不佳，伴有多脏器功能损害等，也不能耐受手术。
生活方式：长期吸烟、酗酒导致身体状况极差，合并多种并发症，无法耐受手术的患者。比如长期大量吸烟的患者，合并慢性阻塞性肺疾病，肺功能严重受损，不能耐受手术。
病史：有严重的出血性疾病，凝血功能障碍无法纠正的患者，如血友病患者，手术中出血风险极大，属于禁忌症。
2.椎体病变累及椎管内，有神经压迫症状且未解除压迫者
年龄性别：无论男女，只要椎体病变累及椎管内，存在神经压迫症状且未解除压迫，均为禁忌症。
生活方式：生活方式与该禁忌症关系不大，但如果患者因神经压迫出现下肢活动障碍等情况，若未解除椎管内压迫而直接行pkp手术，会加重神经损伤等问题。
病史：有明确的椎体病变累及椎管内，导致神经压迫症状，如脊髓受压出现下肢麻木、无力等，且未进行椎管内压迫解除的患者。
具体表现：影像学检查显示椎体病变侵犯椎管，压迫神经，患者有神经压迫相关的临床表现，如下肢感觉减退、肌力下降等。
3.椎体感染性病变
年龄性别：各年龄段及男女均可发生椎体感染性病变，若存在椎体感染，属于pkp手术禁忌症。
生活方式：生活方式不良导致机体抵抗力下降，容易发生椎体感染，如长期营养不良等，若发生椎体感染则不能行pkp手术。
病史：有椎体感染病史，如脊柱结核、化脓性脊柱炎等，在感染未得到有效控制前，不能行pkp手术。
具体表现：患者有发热、局部疼痛、椎体感染相关的实验室检查异常（如血沉增快、C反应蛋白升高等），影像学检查显示椎体有感染征象。
4.严重的脊柱畸形
年龄性别：各年龄段及男女，若存在严重脊柱畸形，属于pkp手术禁忌症。
生活方式：生活方式与脊柱畸形关系不大，但严重脊柱畸形会影响手术操作，且术后效果不佳，属于禁忌症。
病史：有严重脊柱畸形病史，如脊柱侧凸、后凸畸形严重，影响椎体的正常结构和手术操作，不能行pkp手术。
具体表现：影像学检查显示脊柱畸形严重，Cobb角等指标超过一定范围，影响手术的安全性和有效性。
