长期每天早上四五点就醒可能由生理、心理、环境、疾病等多因素导致。生理因素有生物钟紊乱、激素变化；心理因素包括压力焦虑、情绪波动；环境因素涉及睡眠环境不适、睡眠习惯不良；疾病因素包含睡眠障碍相关疾病（如失眠症、呼吸睡眠暂停综合征）和其他系统疾病（如心血管疾病、消化系统疾病），长期早醒建议及时就医明确原因并干预。
一、生理因素
1.生物钟因素
正常人体存在生物钟调节机制，若生物钟紊乱可能导致早上四五点醒来。例如，长期熬夜、作息不规律会打乱生物钟的节律，使得睡眠周期发生改变，从而出现早醒情况。不同年龄段人群生物钟特点不同，年轻人若长期过度熬夜娱乐、昼夜颠倒，更容易引发生物钟紊乱导致早醒；老年人随着年龄增长，生物钟本身可能会逐渐变得不稳定，也较易出现早醒现象。
2.激素变化因素
褪黑素是调节睡眠的重要激素，其分泌具有昼夜节律性。夜间褪黑素分泌增加有助于诱导睡眠，而早上四五点时褪黑素分泌通常处于相对较低水平。某些疾病或生理状态可能影响褪黑素分泌，如老年人褪黑素分泌量减少，可能导致睡眠浅、早醒；一些患有内分泌疾病的人群，激素水平异常也可能干扰褪黑素分泌进而引发早醒。女性在月经周期、孕期、更年期等特殊时期，体内激素水平波动较大，也可能影响睡眠，出现早醒情况，比如孕期激素变化可能导致孕妇睡眠质量下降，容易早醒。
二、心理因素
1.压力与焦虑因素
长期处于高压力状态或存在焦虑情绪时，大脑神经一直处于相对兴奋状态，容易导致早醒。不同性别在面对压力时的心理反应有所不同，一般来说，女性可能相对更易受情绪影响，当女性面临工作、家庭等多方面压力时，更易出现焦虑情绪进而引发早醒；男性在压力下可能表现为不同的情绪反应，但长期压力累积也会通过影响神经递质等导致早醒。生活方式方面，长期高强度工作、过度关注工作或生活中的负面事件等都会增加心理压力和焦虑感，从而引发早醒。有焦虑症等心理疾病的人群，早醒是常见症状之一，其病史中往往有长期情绪不稳定、焦虑情绪持续存在的情况。
2.情绪波动因素
突然的情绪重大变化，如亲人离世、失业等重大生活事件，会引起情绪剧烈波动，导致睡眠紊乱，出现早醒现象。不同年龄人群面对重大生活事件的心理承受能力不同，年轻人可能相对更难快速适应重大生活事件带来的情绪冲击，更容易出现早醒；老年人心理调适能力相对较弱，重大生活事件对其睡眠的影响可能更为明显，且恢复时间可能更长。
三、环境因素
1.睡眠环境不适因素
睡眠环境的温度、湿度、光线、噪音等因素都会影响睡眠。不合适的温度，如过冷或过热，会使人感觉不适，难以进入深度睡眠，容易早醒；过于潮湿或干燥的环境也会干扰睡眠。光线过强，即使是夜间微弱的光线也可能影响褪黑素分泌，导致早醒；噪音过大，如居住在嘈杂的环境中，会打断睡眠，使人容易早醒。不同年龄人群对睡眠环境的敏感度不同，老年人对环境变化更为敏感，轻微的环境不适就可能导致早醒；儿童对睡眠环境的要求相对较高，舒适的睡眠环境更有助于他们获得良好睡眠，若环境不适则易出现早醒情况。
2.睡眠习惯因素
不良的睡眠习惯也会导致早醒。例如，白天睡眠时间过长，会打乱夜间睡眠节律，使得晚上睡眠变浅、早醒；睡前过度使用电子设备，屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，影响睡眠质量，容易早醒。不同性别在睡眠习惯上可能存在差异，女性可能更倾向于一些睡前习惯，如睡前长时间玩手机等，这可能增加早醒风险；男性若有白天过长时间午休等习惯也可能引发早醒。不同年龄人群睡眠习惯不同，儿童需要规律的睡眠习惯来保障正常生长发育所需睡眠，若睡眠习惯不良易早醒；老年人若白天睡眠过多等不良习惯也会干扰夜间睡眠导致早醒。
四、疾病因素
1.睡眠障碍相关疾病因素
失眠症：是导致早醒的常见疾病之一，患者主要表现为入睡困难、睡眠维持困难、早醒等睡眠问题。其发病可能与遗传、心理社会因素、环境因素等多种因素相关。不同年龄段均可发病，老年人患失眠症导致早醒的情况较为常见，可能与老年人身体机能衰退、激素变化等多种因素有关；儿童若患有失眠症，多与心理压力、睡眠环境等因素相关。
呼吸睡眠暂停综合征：患者在睡眠中会出现呼吸暂停和低通气现象，导致睡眠间断，容易早醒。该疾病在各个年龄段都可能发生，肥胖人群、老年人等患病风险相对较高。肥胖人群由于颈部脂肪堆积，容易引起上气道狭窄，增加呼吸睡眠暂停综合征的发生风险，进而出现早醒；老年人咽部肌肉松弛等生理变化也易引发呼吸睡眠暂停综合征导致早醒。
2.其他系统疾病因素
心血管疾病：如冠心病等，患者可能因心脏供血不足等原因出现身体不适，从而影响睡眠，导致早醒。老年人是心血管疾病的高发人群，本身身体机能下降，患心血管疾病后更易出现早醒情况；女性在更年期前后，心血管系统可能发生变化，也可能因心血管相关问题出现早醒。
消化系统疾病：例如胃溃疡，患者可能在凌晨四五点因胃部疼痛等不适症状醒来。不同年龄人群都可能患消化系统疾病，老年人胃肠功能减退，患消化系统疾病的几率相对较高，更易因消化系统疾病导致早醒；儿童若饮食不规律等也可能引发消化系统问题，进而影响睡眠出现早醒。
如果长期每天早上四五点就醒了，建议及时就医，通过详细的病史询问、身体检查等明确具体原因，以便采取针对性的措施进行调整和干预。
