持续性房颤治疗以恢复并维持窦性心律、控制心室率、预防血栓栓塞为核心目标，需结合患者年龄、基础疾病、出血/血栓风险等因素，个体化选择药物或非药物干预策略。
二、节律控制策略
药物治疗：可采用胺碘酮、多非利特等药物尝试转复为窦性心律，转复成功后使用β受体阻滞剂、索他洛尔等维持窦性心律，需注意药物对QT间期、甲状腺功能等的影响。
非药物干预：对于药物控制不佳、症状明显的患者，可考虑导管射频消融（肺静脉隔离术）或外科迷宫手术，需结合患者年龄、基础疾病评估手术获益与风险。
三、心室率控制策略
药物选择：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫）、地高辛等可降低心室率，需根据基础病选择，如心衰患者优先β受体阻滞剂，支气管疾病患者慎用β受体阻滞剂。
非药物干预：药物控制不佳时，可考虑房室结改良或消融联合起搏器植入，以稳定心率并改善症状。
四、血栓栓塞预防
抗凝决策：根据CHADS-VASc评分（≥2分男性、≥3分女性）建议长期口服抗凝，药物包括华法林（需定期监测INR维持2.0-3.0）或新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）。
出血管理：通过HAS-BLED评分评估出血风险，高龄、肾功能不全患者优先选择新型口服抗凝药，避免华法林过量导致的脑出血风险。
五、特殊人群管理
老年患者：≥75岁者CHADS-VASc评分≥2分（男性）或≥3分（女性）建议抗凝，优先新型口服抗凝药，避免华法林增加跌倒后脑出血风险。
妊娠期女性：禁用华法林，可在医生指导下使用低分子肝素抗凝，产后及时衔接口服抗凝，避免胎儿出血风险。
合并心衰患者：优先使用β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂控制心室率及心功能，抗凝需严格评估HAS-BLED评分，避免出血加重心衰。
