血栓性外痔表现为肛门突发剧痛，通常在排便或久坐后出现，肛门缘可见暗紫色或黑色的椭圆形肿块，质地较硬，局部有明显触痛，部分患者可能伴随排便时疼痛加剧或少量便血，严重时可因疼痛影响行走或坐立。
一、疼痛表现特征
疼痛发作特点：突然出现，多在排便、久坐后诱发，呈持续性刺痛或胀痛，疼痛程度与血栓大小相关。
疼痛加重因素：排便、坐下或行走时疼痛明显加剧，休息或冷敷后短暂缓解但无法完全消除。
放射痛表现：部分患者疼痛可放射至臀部或下腹部，小血栓疼痛较轻，大血栓疼痛剧烈且持续时间长。
二、肿块形态与质地
外观特征：肛门缘可见单个或多个暗紫色、黑色的椭圆形肿块，边界清晰，表面皮肤温度略高于周围组织。
质地与大小：肿块质地较硬，触之有明显触痛，大小多在0.5~2厘米之间，小血栓（＜0.5厘米）可自行吸收，大血栓需干预。
颜色变化：因血液凝固后含铁血黄素沉积，颜色从暗红逐渐加深至黑色，血栓吸收后颜色逐渐恢复正常。
三、伴随症状
排便相关：排便时因肿块挤压或摩擦，疼痛加剧，可能伴随少量鲜血（因黏膜破损），部分患者排便困难或次数减少。
局部刺激症状：肿块刺激肛周皮肤，可引起肛门潮湿、瘙痒或少量黏液分泌，合并感染时局部红肿热痛加重。
全身反应：通常无发热、乏力等全身症状，仅少数患者因剧烈疼痛出现短暂睡眠障碍或情绪焦虑。
四、特殊人群表现差异
孕妇：孕期腹压增高、激素变化及久坐，易诱发血栓性外痔，疼痛明显且恢复缓慢，需避免长期卧床增加血栓风险。
老年人：血管弹性下降、便秘或基础疾病（如糖尿病）影响局部血液循环，症状持续时间长，疼痛程度重，伤口愈合慢。
久坐/便秘人群：因局部血液循环差、肠道蠕动减慢，症状易反复发作，首次发作后若未改善习惯（如减少久坐、调整饮食），复发率较高。
