脑动脉硬化主要症状表现为脑供血不足相关的头晕、头痛，认知功能下降（记忆力减退），肢体麻木无力及情绪行为异常，早期症状隐匿，随病程进展逐渐加重，严重时可影响日常生活能力。
一、脑供血不足相关症状：头晕（体位变化时加重，如久坐后站起）、头痛（多为持续性胀痛或搏动性痛，后枕部/太阳穴为主）、耳鸣、视物模糊（眼前短暂发黑或视野缺损）。这些症状与脑血流灌注不足直接相关，多见于40岁以上人群，长期高血压、高血脂患者因血管狭窄风险更高。
二、神经系统功能障碍症状：单侧肢体麻木（如手指、面部）、肢体无力（行走时易绊倒）、言语表达或理解困难（说话词不达意）、吞咽困难（饮水呛咳）、行走不稳（步态蹒跚）。提示脑血管或脑组织局部缺血，糖尿病患者因微血管病变叠加风险增加，50岁以上男性风险较女性高（因雌激素对血管的保护作用）。
三、认知功能减退症状：近期记忆力下降（如忘记钥匙、重复询问）、注意力难以集中（工作中频繁分心）、逻辑思维能力减弱（无法处理复杂事务）、学习新事物能力下降（如学不会新软件）。随病情进展可能出现远期记忆保留但近期记忆丧失，长期吸烟、酗酒者因神经毒性加速脑萎缩。
四、情绪行为异常与全身伴随症状：情绪波动（无故焦虑、烦躁或抑郁）、睡眠障碍（入睡困难或早醒）、性格改变（如变得淡漠、自私或易怒）。同时可能伴随高血压、高血脂、糖尿病等基础病表现（如血压波动、血糖升高、血脂异常），肥胖、缺乏运动者更易合并全身血管硬化。
特殊人群需注意：老年人因血管弹性差，体位性头晕、肢体麻木症状更明显；有高血压、糖尿病、高血脂病史者，症状进展更快且严重程度更高；长期吸烟、酗酒、精神压力大的人群，认知功能减退和情绪异常出现更早；儿童罕见，但有家族性高胆固醇血症的青少年需警惕血管病变风险。
