一、做冠脉造影前需注意:严格禁食禁水4-6小时(检查前1天晚8点后禁食,晚12点后禁水);术前3-5天停用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝/抗血小板药物(具体遵医嘱);主动告知碘剂、造影剂及其他药物过敏史;糖尿病、肾功能不全等特殊人群需提前完成肝肾功能检查;保持心理放松,避免紧张影响检查配合。
二、饮食与禁食要求:检查前4-6小时内禁止进食固体食物,前2小时内禁水(防止检查中呕吐引发误吸);糖尿病患者血糖<3.9mmol/L时需提前告知医护人员,必要时静脉补充葡萄糖;若为下午检查,建议当天早晨6点后禁食,避免空腹过久导致低血糖。
三、药物管理与停药原则:术前3-5天停用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物,华法林需提前2-3天至1周停用(需遵医嘱监测INR);降压药、降糖药等基础用药可于检查当天清晨用少量温水送服(不超过50ml);禁服丹参、三七等活血化瘀类中药,需提前7天告知主治医生。
四、过敏史与检查准备:主动告知碘剂、造影剂过敏史,有过敏史者需提前沟通;必要时完成碘过敏试验(皮内注射法或静脉小剂量试验);对造影剂过敏风险高者,医生可能调整为非离子型低渗造影剂或提前脱敏处理;检查前1小时避免剧烈运动,保持静息状态。
五、特殊人群专项注意事项:肾功能不全者(eGFR<30ml/min)需提前2天低蛋白饮食,避免高钾食物,检查前完成血肌酐、尿素氮检查,必要时提前水化治疗;糖尿病患者检查前1天监测血糖,血糖>13.9mmol/L需通知医护人员;老年(≥75岁)患者需提前完成心电图、心功能评估,检查中密切监测生命体征;儿童除非急诊,否则不建议行冠脉造影,必要时严格按体重调整造影剂剂量;孕妇非必要不做,必须时需产科、心内科联合评估,采用最小剂量并控制辐射剂量。