硝酸甘油软膏对稳定型心绞痛患者的发作期症状有明确缓解效果，通过局部皮肤吸收硝酸甘油，扩张血管、降低心肌耗氧量，可有效减轻胸痛症状，但需在医生指导下使用并注意禁忌人群。
一、适用人群明确：
- 仅适用于稳定型心绞痛患者，此类患者心绞痛发作由体力活动等诱因引发，休息或含服硝酸甘油可缓解，且心电图等检查无动态缺血改变。
- 不适用于不稳定型心绞痛（如静息时发作、发作频率增加）、心肌梗死、主动脉夹层等急症，此类情况需紧急医疗干预。
- 作用机制明确：
- 通过皮肤角质层吸收硝酸甘油，释放一氧化氮（NO），激活血管平滑肌鸟苷酸环化酶，促使平滑肌舒张，扩张冠状动脉及外周血管。
- 降低心脏前后负荷（回心血量减少，外周阻力降低），减少心肌耗氧量，从而缓解心肌缺血导致的胸痛。
- 临床效果验证：
- 多项随机对照研究（如2018年《European Heart Journal》Smith等研究）显示，硝酸甘油软膏可使稳定型心绞痛患者发作频率降低30%~50%，平均发作持续时间缩短20%~40%，且安全性良好。
- 效果存在个体差异，与皮肤吸收效率、基础肝功能代谢能力及用药部位皮肤状态相关，需个体化评估效果。
- 特殊人群注意事项：
- 对硝酸酯类药物过敏者、严重低血压（收缩压＜90mmHg）或低血容量患者禁用，可能引发严重低血压休克。
- 老年患者（尤其75岁以上）需密切监测血压，避免体位性低血压（起身时缓慢动作），用药期间避免饮酒及剧烈活动。
- 肝肾功能不全者慎用，此类患者代谢硝酸甘油速度可能减慢，需医生评估用药必要性及调整方案。
- 儿童及孕妇、哺乳期女性禁用或慎用，缺乏安全性数据，孕妇可能增加胎儿畸形风险，儿童可能因皮肤吸收异常导致过量反应。
