股骨头骨折是髋关节严重创伤，典型症状为髋部剧痛、活动障碍，伴肢体短缩畸形，需紧急就医。
髋部疼痛为首发症状，多为持续性锐痛，活动（站立、行走）时加重，休息后难缓解，夜间可加重，可向腹股沟区或大腿内侧放射。骨折类型不同症状轻重有差异，粉碎性骨折疼痛更剧烈，嵌插骨折疼痛较轻但活动受限明显。骨折部位压痛显著，叩击足跟或大转子可诱发疼痛，局部可能出现肿胀或皮下淤血，皮温略高。
髋关节主动与被动活动均严重受限，患者无法站立、行走，卧床时翻身困难，被迫保持仰卧或侧卧位固定姿势。肌肉因疼痛痉挛，进一步加重活动障碍，查体可见髋关节屈伸、内收外展功能完全丧失，严重者呈“弹性固定”，被动活动时可闻及骨擦音。
典型体征包括患肢短缩（较健侧短1-2cm）、髋关节外旋畸形（正常外旋≤45°，骨折后常＞60°），大转子上移（超越Nelaton线），局部可触及骨擦感或异常活动，“4字试验”阳性（检查时诱发疼痛），局部皮温升高，肿胀明显，Thomas征阳性（髋关节屈曲挛缩）。
特殊人群症状差异显著：老年人因骨质疏松，骨折多为嵌插型，疼痛轻但活动受限突出，易漏诊；儿童表现为哭闹、拒绝负重，步态跛行或“鸭步”，家长触诊可见患侧肢体拒碰；孕妇因骨盆倾斜，症状被掩盖，需结合超声或MRI排查；糖尿病患者因血管病变，症状更隐匿，需动态观察，避免漏诊。
延误治疗可引发严重并发症：骨折断端不稳定致血管损伤，患肢苍白、发凉、感觉麻木，需警惕急性缺血；股骨头缺血坏死（发生率30%-50%），多在伤后3-6个月出现髋部隐痛，X线片可见“新月征”；远期发展为髋关节骨关节炎，关节僵硬、活动受限。嵌插骨折若未复位，可致髋关节不稳，严重者骨折移位压迫坐骨神经，出现下肢麻木、足下垂，需结合CT/MRI明确骨折类型，尽早手术固定。
