窦性心动过速是什么情况

窦性心动过速是什么情况

窦性心动过速是起源于窦房结的正常窦性心律，成人静息心率超过100次/分钟的心律失常，临床分生理性和病理性两类，多数可通过去除诱因或治疗原发病控制。

一、定义与分类

正常窦性心律的心率范围为60-100次/分钟，当窦性P波规律出现、PR间期0.12-0.20秒，且心率持续＞100次/分钟时，即可诊断。生理性心动过速多为暂时性，如运动、情绪激动等诱因去除后可恢复；病理性则与疾病或药物相关，需长期管理。

二、常见原因

生理性诱因包括剧烈运动、焦虑、吸烟、饮用浓茶/咖啡；病理性原因涉及心血管疾病（如急性心衰、心梗）、内分泌疾病（甲亢、嗜铬细胞瘤）、呼吸系统疾病（肺炎、肺栓塞）、感染（脓毒症）、贫血、电解质紊乱（低钾血症）及药物（肾上腺素、阿托品）等。

三、临床表现

典型症状有心悸、胸闷、气短、头晕、乏力，严重时出现胸痛、出汗、血压下降或晕厥。体征表现为心率100-180次/分钟，节律整齐，第一心音强度正常或增强，无额外心音或杂音。

四、诊断方法

心电图为确诊核心，可见窦性P波（Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置），PR间期正常，RR间期＜0.6秒（心率＞100次/分），排除其他心律失常。结合病史（如感染、服药史）、体格检查（心率、血压、肺部啰音）及辅助检查（血常规、甲状腺功能、心肌酶）明确病因。

五、处理原则与特殊人群

生理性心动过速去除诱因（如休息、戒烟、限酒）即可缓解；病理性需优先治疗原发病（如甲亢予抗甲状腺药物，贫血补铁剂）。药物治疗可选β受体阻滞剂（美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地尔硫），需遵医嘱使用。特殊人群中，孕妇避免药物副作用，优先物理降温；老年人监测肝肾功能，慎用利尿剂；儿童伴发热需警惕川崎病或心肌炎。