脑卒中的危险因素分为不可控与可控两类，主要包括高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟酗酒、心房颤动等，其中高血压、血脂异常、糖尿病是最关键的可控危险因素。
高血压
高血压是脑卒中最重要的可控危险因素。收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，卒中风险增加2-3倍。长期未控制的高血压可引发脑小血管病变、动脉硬化，诱发缺血性或出血性卒中。普通人群应每年监测血压，高血压患者需规范用药，目标血压＜140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者更低）。
血脂异常
血脂异常（尤其是高LDL-C、低HDL-C）是动脉粥样硬化核心诱因。LDL-C每升高1mmol/L，卒中风险增加约20%。总胆固醇、甘油三酯升高均与卒中风险正相关。普通人群每5年检测血脂，高危者（如高血压、糖尿病患者）每年检测，必要时遵医嘱服用他汀类药物（如阿托伐他汀）。
糖尿病
糖尿病患者卒中风险是非糖尿病人群的2-4倍，糖化血红蛋白＞7%时风险显著升高。长期高血糖损伤血管内皮，加速动脉硬化。建议糖尿病患者严格控糖（空腹血糖＜7mmol/L），定期监测血糖，合并高血压、血脂异常时优先控制。
吸烟与酗酒
吸烟使卒中风险增加2-3倍，尼古丁损伤血管内皮、促血栓形成。酗酒升高血压、诱发房颤，增加出血性卒中风险。吸烟者应完全戒烟，酗酒者限制饮酒量（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）。
心房颤动
房颤是心源性卒中首要原因，患者卒中风险是非房颤人群的5倍，尤其合并高血压、糖尿病时更高。CHA2DS2-VASc评分≥2分者建议服用抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药）。
特殊人群注意事项：40岁以上、有卒中家族史者需加强筛查；孕期高血压、子痫前期女性卒中风险升高，应重视血压管理；慢性病患者需定期复查相关指标，避免危险因素叠加。
