扁平苔藓是一种T细胞介导的慢性炎症性皮肤病，可累及皮肤、黏膜，以紫红色多角形丘疹、黏膜白色网状条纹为典型表现，病因与免疫、遗传等因素相关，病程迁延。
定义与核心机制
扁平苔藓是T细胞介导的慢性炎症性皮肤病，可累及皮肤、黏膜；核心机制为免疫异常（如CD8T细胞浸润真皮层），遗传易感性（HLA-DQB1等位基因）、病毒感染（HPV、EBV）、精神压力等是重要诱因，免疫紊乱导致角质形成细胞凋亡和炎症因子释放。
典型临床表现
皮肤：好发于四肢屈侧、腰腹部，表现为紫红色多角形丘疹，表面光滑具蜡样光泽，可见白色Wickham纹，边界清晰，搔抓后出现同形反应。
黏膜：多见于口腔（颊黏膜、舌缘），呈白色网状条纹、斑块或糜烂，伴疼痛或灼感，严重时形成溃疡、瘢痕；生殖器、肛周黏膜也可受累，长期口腔病变需警惕鳞状细胞癌风险（罕见）。
诊断与鉴别
临床依据典型皮疹/黏膜表现初步诊断，必要时行皮肤活检；病理特征为表皮角化过度、基底细胞液化变性，真皮浅层淋巴细胞呈带状浸润；需与盘状红斑狼疮、银屑病、口腔白斑病鉴别。
治疗策略
局部：糖皮质激素软膏（卤米松）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司）、维A酸类（维A酸乳膏）为主，顽固性病例可联用PUVA光疗。
系统：抗疟药（羟氯喹）、免疫抑制剂（环孢素、甲氨蝶呤），严重病例联用生物制剂（阿达木单抗）；特殊人群（孕妇、儿童）禁用或严格控制免疫抑制剂剂量。
特殊人群与日常管理
孕妇：禁用环孢素、甲氨蝶呤，哺乳期慎用羟氯喹；
慢性病患者：合并糖尿病、高血压者需监测药物相互作用，避免诱发低血糖或低血压；
老年患者：注意肾功能监测，避免长期使用免疫抑制剂；
患者管理：保持规律作息，减少精神紧张，口腔损害者避免辛辣刺激饮食，定期复查黏膜病变。
