颈动脉粥样硬化早期多无明显自觉症状，随病情进展，斑块增大或脱落可引发脑缺血相关症状（如短暂性脑缺血发作、脑梗死），严重时可导致缺血性脑卒中。部分患者因斑块狭窄或血栓形成，可出现颈部血管杂音或其他体征。
二、无症状阶段：多数患者在疾病早期无明显症状，仅通过影像学检查（如超声、CTA等）发现颈动脉斑块或狭窄。常见于中年以上人群，尤其是合并高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者，或长期吸烟、肥胖的高风险人群。此阶段斑块多较小且稳定，但仍需定期监测，避免进展。
三、短暂性脑缺血发作（TIA）相关症状：表现为突发局灶性脑功能障碍，持续数分钟至1小时内缓解，不遗留永久损害。症状包括：①肢体无力/麻木：一侧肢体（上肢或下肢）突然无力、活动受限或感觉异常；②言语障碍：说话含糊、表达困难或理解他人语言困难；③眩晕/平衡障碍：突发头晕、视物旋转或行走不稳；④单眼黑矇：单眼短暂视力丧失，与眼动脉供血不足相关。多见于中老年人群，尤其合并基础疾病者，症状多在活动后出现。
四、脑梗死相关症状：当颈动脉严重狭窄或斑块脱落形成血栓时，可引发脑梗死，症状持续且不可逆。表现为：①肢体瘫痪：一侧肢体完全或不完全无力，无法活动；②言语/认知障碍：失语（无法说话或理解语言）、记忆力下降、定向力障碍；③吞咽困难：饮水呛咳、进食困难；④意识障碍：严重时出现嗜睡、昏迷。需紧急医疗干预，症状通常数小时至数天内逐渐加重。
五、其他体征及并发症症状：①颈部血管杂音：严重狭窄时，颈部听诊可闻及收缩期血管杂音，提示血流紊乱；②斑块破裂或夹层：斑块不稳定时破裂，可引发血栓脱落导致脑栓塞，或斑块内出血引发夹层血肿，表现为突发剧烈头痛、意识障碍；③合并其他血管病变：如冠心病（胸痛、胸闷）、外周动脉疾病（下肢发凉、间歇性跛行），需综合管理基础疾病。
