失眠、多梦的治疗以非药物干预为核心，需结合改善睡眠卫生（规律作息、减少睡前刺激）、认知行为疗法（CBT-I）等基础措施；药物仅用于短期或严重失眠，常用褪黑素、非苯二氮类（如唑吡坦）；特殊人群需谨慎，儿童优先行为干预，老年人避免长期用药；若症状持续1个月以上，建议排查焦虑、抑郁或基础疾病，必要时就医。
一、非药物干预
睡眠卫生教育：固定作息时间（包括周末），营造安静黑暗环境，睡前1小时避免电子设备、咖啡因、酒精；
认知行为疗法：CBT-I通过刺激控制（仅床用于睡眠）、放松训练（深呼吸、渐进式肌肉放松）改善入睡困难；
生活方式调整：白天规律运动（如傍晚散步），睡前避免剧烈运动，饮食清淡，晚餐不过饱；
情绪管理：通过正念冥想、日记等缓解焦虑，必要时寻求心理咨询。
二、药物干预
短期失眠（＜2周）可试用褪黑素（1-3mg，睡前30分钟），非苯二氮类（如唑吡坦）需医生评估；
苯二氮类（如艾司唑仑）仅用于严重短期失眠，避免长期使用；
特殊人群：孕妇哺乳期禁用苯二氮类，18岁以下慎用非苯二氮类；
用药原则：连续使用不超过4周，避免突然停药，优先单一药物，监测副作用。
三、特殊人群治疗
儿童（3岁以上）：优先行为干预（如固定睡前仪式），3岁以下不建议药物；
老年人：避免苯二氮类，优先褪黑素或非药物干预，注意跌倒风险；
孕妇：非药物优先，必要时短期低剂量褪黑素（需医生指导）；
慢性病患者：糖尿病患者避免睡前加餐，高血压患者监测降压药对睡眠影响。
四、病因治疗
焦虑抑郁患者需同步心理干预（如SSRIs类药物辅助）；
慢性疼痛者通过物理治疗（如热敷）或调整用药时间改善睡眠；
睡眠呼吸暂停患者需使用持续气道正压通气（CPAP）；
若排除基础疾病，持续失眠可考虑重复经颅磁刺激（rTMS）等物理治疗。
