急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的诊断标准为：急性一氧化碳中毒患者在急性症状缓解后2～60天内（存在1～2周假愈期），出现以认知功能障碍、锥体外系或锥体系损害为主的神经精神症状，结合脑电图、头颅MRI等辅助检查异常，且排除其他病因可确诊。
一、时间诊断要点。需明确急性一氧化碳中毒症状缓解后，患者进入1～2周假愈期，随后出现神经精神症状，时间范围严格限定在2～60天内，超过60天或不足2天出现症状者需排除其他病因或重新评估急性中毒恢复情况。
二、症状表现类型。主要包括：1. 认知功能障碍，如记忆力减退、定向力障碍、计算力下降；2. 锥体外系症状，表现为静止性震颤、肌张力增高、动作迟缓；3. 锥体系症状，如肢体无力、腱反射亢进、病理征阳性；4. 精神症状，如幻觉、抑郁或躁狂状态。老年患者因脑血管基础病风险更高，症状可能与脑梗死叠加；儿童因神经系统发育不完全，易出现步态异常或语言障碍。
三、辅助检查依据。脑电图显示弥漫性慢波或α波减少，缺乏特异性；头颅MRI典型表现为双侧苍白球T1加权像对称性高信号，急性期可无明显信号异常；神经电生理检查（如体感诱发电位）显示中枢传导时间延长，上述检查需结合临床症状综合判断。
四、鉴别诊断要求。需排除急性脑血管病（如脑梗死）、代谢性脑病（如低血糖性昏迷）、病毒性脑炎、阿尔茨海默病等。鉴别关键在于：急性一氧化碳中毒患者有明确CO暴露史，且其他疾病无此特异性暴露背景，结合辅助检查结果可区分。
五、特殊人群提示。老年患者（尤其合并高血压、糖尿病者）需警惕基础病与中毒症状叠加，建议早期监测意识状态及神经系统体征；儿童因神经系统发育阶段，症状可能更隐匿，需通过家长观察步态、语言及行为变化早期识别；孕妇因缺氧耐受性差异，假愈期可能缩短，需加强孕期监护，避免因中毒影响胎儿发育。
