纤维瘤的治疗需根据类型、大小、生长速度及症状综合决定，主要包括观察随访、手术切除、药物治疗及物理干预等。良性皮下纤维瘤（如普通纤维瘤）通常以观察为主，有症状或高危类型需针对性处理。
一、观察随访：适用于直径<1cm、生长缓慢（每年增大<2mm）、无自觉症状的良性纤维瘤，如普通皮下纤维瘤。需每3~6个月通过超声检查评估变化，避免反复按压刺激，尤其需注意年龄<12岁儿童患者，此类干预可减少不必要手术创伤。
二、手术切除：适用于影响外观、压迫周围组织（如神经、血管）、快速增大（6个月内直径增长>20%）或疑似恶变的纤维瘤。手术方式包括局麻下完整切除（适用于皮下型）、微创切除（适用于深在型）及扩大切除（适用于硬纤维瘤）。术后需保持切口清洁干燥，避免剧烈运动1~2周，老年患者（尤其合并高血压、糖尿病者）需术前优化基础疾病。
三、药物治疗：针对特定类型，如硬纤维瘤（侵袭性纤维瘤病）可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或靶向药物（如曲美替尼联合哌柏西利）；神经纤维瘤病相关纤维瘤若伴随疼痛，可短期使用普瑞巴林。药物治疗需严格遵医嘱，避免自行调整剂量，孕妇患者慎用非甾体抗炎药（妊娠早期禁用）。
四、物理治疗：适用于表浅、较小（直径<0.5cm）的皮肤纤维瘤，如二氧化碳激光治疗通过气化破坏瘤体，可能需2~3次疗程；液氮冷冻治疗适用于突出皮肤表面的纤维瘤，可能引起短暂色素沉着或水疱，需由专业人员操作。物理治疗后需避免日晒，儿童患者治疗前需评估配合度。
五、特殊人群处理：儿童患者（尤其<12岁）优先观察，避免手术干预影响发育；孕妇患者需在妊娠中期（13~28周）评估手术风险，必要时终止妊娠前治疗；合并神经纤维瘤病家族史者需缩短随访周期（每3个月一次），排查恶变迹象。所有特殊人群均需在多学科团队指导下制定方案。
