房颤主要分为阵发性（发作持续≤7天，可自行终止）、持续性（发作持续>7天，需干预终止）、长期持续性（发作持续≥1年，复律难度大）和永久性（无法恢复窦性心律，放弃复律）四类。治疗以控制心室率、维持窦性心律、预防血栓栓塞为核心，需结合患者年龄、基础疾病、症状及出血风险个体化选择药物或非药物干预。
- 阵发性房颤：发作突然，症状多与快速心室率相关，常见于无器质性心脏病的中青年人群。治疗首选β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂控制心室率，必要时药物（如氟卡尼）或电复律终止发作；频繁发作者可考虑导管消融术，成功率约70%-90%。需避免饮酒、咖啡因等诱因，合并高血压者需严格控制血压。
- 持续性房颤：发作持续超7天，常需复律治疗以恢复窦性心律。药物复律（如胺碘酮、普罗帕酮）或电复律适用于无明显心衰或低血压患者；复律后可联用β受体阻滞剂或地高辛维持心室率。合并心衰者优先控制心室率，避免心动过速性心肌病；高龄或肾功能不全患者需慎用抗心律失常药物，监测肝肾功能。
- 长期持续性房颤：患者多已适应快速心室率，复律成功率较低，治疗以心室率控制、抗凝为主。β受体阻滞剂或新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）为一线选择；药物复律（如胺碘酮）或导管消融（如肺静脉隔离联合左心耳封堵术）可作为尝试。合并冠心病或心衰者需优先优化基础病管理，定期复查心脏超声评估心功能。
- 永久性房颤：无转复可能，治疗核心是控制心室率（如地高辛、β受体阻滞剂），避免心动过速性心肌病；长期口服抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药）预防卒中，CHADS-VASc评分≥2分者需抗凝。老年患者（≥80岁）慎用华法林，优先选择新型口服抗凝药并定期监测肾功能；合并出血风险者需评估CHADS-VASc与HAS-BLED评分平衡，调整抗凝方案。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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