扁平足的原因主要分为先天性和后天获得性，与遗传、骨骼发育、肌肉功能、韧带状态及长期生活方式密切相关。
一、先天性扁平足，由遗传和骨骼发育异常引发。
遗传因素：家族有扁平足史者，后代足弓发育相关结构（骨骼、韧带）可能受基因影响，发病风险增加。
骨骼发育异常：如跗骨联合、距骨形态异常等，导致足弓支撑结构先天缺失，婴幼儿期易发现，儿童期随生长可能部分改善，但需关注病理性进展。
二、肌肉功能不足致扁平足，与肌力和活动习惯有关。
肌肉或神经病变：先天性肌肉发育不良、神经损伤（如脊髓灰质炎后遗症）等，导致足部肌力下降，无法维持足弓。
缺乏运动：久坐、久站人群（如办公室职员），足部肌肉废用性萎缩，支撑力减弱，逐步形成扁平足。
三、韧带及软组织松弛引发扁平足，与结构弹性及生理/病理状态相关。
生理性松弛：孕期女性因激素变化（松弛素分泌增加），韧带生理性松弛，足弓弹性下降，可能出现暂时性扁平足，产后多可恢复。
病理性松弛：结缔组织病（如马方综合征）、长期穿高跟鞋等，导致韧带、筋膜弹性减退，足弓塌陷。
四、后天获得性因素致扁平足，与生活方式及疾病/损伤相关。
不良生活方式：长期穿窄头鞋、高跟鞋改变受力分布，压迫足弓；肥胖人群体重过大，足部额外压力加速塌陷。
疾病与损伤：类风湿关节炎、糖尿病破坏关节/软组织；踝关节骨折、跟腱损伤未规范治疗，破坏支撑结构，引发扁平足。
特殊人群需注意：婴幼儿扁平足若无症状且随生长改善，无需干预；儿童期发现扁平足，需监测足弓发育，避免过早负重或穿不合脚鞋；孕妇产后应逐步恢复足部肌肉锻炼；中老年及肥胖人群建议控制体重、选择合适鞋具，降低扁平足风险。扁平足的预防与管理应优先通过足部肌肉锻炼、选择支撑性鞋具、控制体重等非药物方式，儿童需避免过早学步鞋过软或过硬，老年人需注意关节健康，减少长期负重。
