冠心病发作时（如心绞痛或心肌梗死），应立即停止活动并保持休息，同时尽快拨打急救电话，此时可服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）缓解胸痛，高危患者可嚼服阿司匹林以降低血栓风险，具体用药需严格遵循医嘱。
一、稳定性心绞痛发作时
稳定性心绞痛多由体力活动诱发，发作时可舌下含服硝酸酯类药物（如硝酸甘油），通过扩张冠状动脉血管快速缓解胸痛症状；同时可服用阿司匹林（嚼服）抑制血小板聚集，防止血栓形成。老年患者需注意药物可能引起的头痛、低血压等不良反应，用药后若症状未缓解或加重，应立即就医。糖尿病患者需注意低血糖风险，监测血糖变化。
二、急性心肌梗死发作时
急性心肌梗死是冠心病的严重类型，发作时胸痛剧烈且持续不缓解，需立即舌下含服硝酸酯类药物（如硝酸甘油），同时嚼服阿司匹林并尽快拨打急救电话，必要时在医生指导下使用抗血小板药物（如替格瑞洛）或β受体阻滞剂（如美托洛尔）。特殊人群如孕妇禁用某些β受体阻滞剂，可能增加胎儿风险；儿童因肝肾功能未发育完全，禁用抗血小板药物，以免导致严重出血。
三、合并其他基础疾病的发作情况
若冠心病患者合并高血压，发作时优先选择硝酸酯类药物（如硝酸甘油），避免使用可能导致血压过度降低的降压药，以免加重心肌缺血；合并糖尿病者需警惕药物引起的低血糖，建议随身携带糖果备用，且用药期间需定期监测血糖。肝肾功能不全患者需避免使用经肝肾代谢的药物，可在医生指导下选择调整剂量或更换药物。
四、特殊人群用药注意事项
老年人因代谢功能下降，需注意药物蓄积风险，避免自行增加药物剂量；女性患者（尤其是绝经后）激素变化可能影响药物反应，部分药物（如β受体阻滞剂）可能加重支气管痉挛，需提前告知医生病史；有哮喘病史者禁用β受体阻滞剂，以免诱发或加重哮喘。此外，所有特殊人群用药均需在医生评估后进行，避免因个体差异导致不良反应。
