前列腺肥大（良性前列腺增生）主要原因包括年龄增长、男性激素失衡（尤其是双氢睾酮作用）及遗传因素，50岁以上男性风险显著增加，女性因雄激素水平低而极少发病。
一、年龄与性别因素
年龄是核心驱动因素，50岁后前列腺组织随年龄增长逐渐出现细胞增殖活跃，发病率随年龄递增，70岁以上男性中约50%可能出现症状。女性因雌激素主导作用及雄激素水平极低，前列腺组织缺乏双氢睾酮刺激，仅极少数病例可能因内分泌疾病导致类似病理改变。
二、激素失衡机制
雄激素（主要为睾酮）经5α-还原酶转化为双氢睾酮（DHT），DHT作为强活性激素，可直接刺激前列腺细胞增殖并抑制凋亡，导致前列腺体积增大。雌激素在体内可通过调节5α-还原酶活性或拮抗DHT受体，对前列腺组织产生一定保护作用，这可能解释女性发病率极低的现象。
三、遗传与家族因素
有家族史的男性发病率更高，遗传基因可能通过影响前列腺组织对激素的敏感性、细胞增殖调控通路或炎症反应，增加前列腺对DHT的反应性。临床研究显示，一级亲属中有前列腺增生病史的男性，发病年龄较无家族史者提前5-10年，且病情可能更严重。
四、生活方式相关因素
肥胖（尤其是腹部脂肪堆积）会增加双氢睾酮合成及慢性炎症风险，同时通过胰岛素抵抗影响前列腺细胞代谢。长期久坐、缺乏运动导致盆腔血液循环不畅，影响前列腺组织代谢废物排出；过量饮酒、辛辣饮食可能诱发前列腺充血，加重排尿不适症状。
五、特殊人群风险提示
老年男性（60-80岁）是高发群体，应定期监测前列腺特异性抗原（PSA）及残余尿量；有家族史的男性建议从45岁开始关注排尿症状，早期干预可延缓病情进展；肥胖男性需通过规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）及控制体重（BMI维持在18.5-24.9）降低发病风险；久坐人群每小时起身活动5-10分钟，减少前列腺局部压迫。
