肛瘘若未接受手术治疗，通常会出现反复感染、症状迁延，长期可进展为复杂性肛瘘，增加治疗难度，还可能继发肛周脓肿、肛门狭窄等并发症，严重影响生活质量。对于糖尿病患者、孕妇、儿童等特殊人群，风险更为突出。
一、反复感染与症状持续：肛瘘由肛周脓肿破溃或引流不畅演变而来，若未手术，内口持续存在感染源，会反复出现肛周流脓、疼痛、瘙痒，尤其在免疫力低下（如长期熬夜、过度劳累）、饮食辛辣刺激、久坐等情况下，感染频率和症状强度会增加。部分患者可能出现发热、寒战等全身症状，影响日常活动与睡眠。
二、复杂性肛瘘形成：肛瘘未手术治疗时，炎症可能向周围组织扩散，形成多窦道、多分支瘘管，甚至累及肛门括约肌群，导致内口与外口间通道复杂。这种情况下，单纯保守治疗难以彻底清除感染源，后期手术需更复杂的术式（如肛瘘切开挂线术），术后恢复期延长，肛门功能损伤风险增加。婴幼儿若先天性肛瘘未及时干预，易因瘘管刺激影响肛门发育，导致排便功能异常。
三、继发肛周并发症：长期慢性炎症刺激肛周组织，可引发肛周脓肿反复发作，形成“脓肿-破溃-反复感染”的恶性循环；同时，瘘管周围纤维化可能导致肛门狭窄，出现排便困难、粪便变细；还可能诱发肛裂、痔疮加重，形成肛周疾病连锁反应，进一步降低生活质量。糖尿病患者因血糖波动，伤口愈合能力差，感染易扩散至深部组织，甚至引发败血症。
四、特殊人群风险加剧：糖尿病患者因长期高血糖抑制免疫细胞功能，感染控制难度大，肛瘘不手术可能导致感染扩散至坐骨直肠窝，引发高热、寒战；孕妇因腹压增加，瘘管分泌物刺激肛周皮肤，瘙痒、疼痛症状加剧，可能影响孕期情绪与睡眠；老年患者因基础疾病多（如高血压、心脏病），手术耐受性下降，不手术可能导致慢性感染消耗身体机能，加速病情恶化。儿童患者若肛瘘未治疗，易因反复感染导致肛门畸形，影响正常发育，需尽早干预。
