脑梗塞（缺血性脑卒中）需进行以下检查项目：影像学检查（CT、MRI）、血液检查（血常规、凝血功能、生化）、心电图及心脏检查、血管相关检查（颈动脉超声、脑血管造影），特殊人群需结合个体情况调整检查方式。
一、影像学检查：CT检查是急诊首选，可快速排除脑出血，对大血管闭塞或急性低密度灶敏感，但对超早期（发病6小时内）及小梗塞灶检出率低；MRI（含弥散加权成像DWI序列）能早期识别缺血病灶，尤其对脑干、小脑部位及超急性脑梗塞显示优势，无辐射但检查耗时较长，适用于CT阴性但高度怀疑脑梗塞的患者。
二、血液检查：血常规可评估贫血、感染等基础状态，为治疗提供参考；凝血功能检测（如PT、APTT、INR）判断出血风险，指导抗凝药物使用；生化检查包含血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C）、肝肾功能等，其中血脂异常与脑梗塞复发密切相关，血糖监测对合并糖尿病患者尤为重要。
三、心电图及心脏检查：常规心电图可筛查心房颤动、心肌梗死等心律失常或心肌病变，心源性栓塞是脑梗塞常见病因之一；心脏超声（经胸或经食道）可评估心内结构及功能，明确是否存在心腔内血栓、瓣膜病等，房颤患者需强化心脏超声检查以排查血栓风险。
四、血管相关检查：颈动脉超声可筛查颈动脉狭窄程度及斑块性质，斑块破裂或狭窄＞50%提示高风险；脑血管造影（CTA/MRA/DSA）可清晰显示脑血管解剖，DSA为金标准但有创，用于明确血管闭塞部位及制定介入治疗方案，CTA/MRA为无创替代检查，适用于初步筛查。
五、特殊人群检查注意事项：儿童患者罕见脑梗塞，检查需谨慎，优先MRI（无辐射）排查血管发育异常；老年患者因合并症多，需同步评估糖尿病、高血压等基础病指标，调整抗凝药物监测频率；孕妇需避免CT辐射，以超声和MRI（DWI序列）为主，多学科协作制定检查方案，优先非药物干预。
