脑动脉硬化供血不足症状可表现为头晕、头痛、记忆力减退等慢性脑缺血表现，或突发肢体麻木、言语障碍等急性脑缺血症状，部分患者伴随短暂性视觉模糊、步态不稳等，症状轻重与脑血流灌注不足程度及受累脑区相关。
一、急性脑缺血相关症状
以颈内动脉或椎基底动脉系统供血突然减少为特点，如突发一侧肢体无力（持物掉落）、言语不清（无法准确表达）、视物黑矇（单眼或双眼突然发黑）、眩晕伴恶心呕吐，症状持续数分钟至数小时后缓解，可能遗留短暂疲劳或不适，此类症状提示脑血管狭窄/闭塞风险高，需立即排查病因。
二、慢性脑供血不足症状
因长期脑血流缓慢或灌注不足，多见于中老年患者，表现为持续性头部昏沉感（非剧烈疼痛）、注意力分散（难以集中思考）、近事记忆减退（如忘记刚说过的话）、情绪低落或烦躁，症状与体位变化（如久坐站起时加重）、血压波动相关，部分患者伴睡眠质量差（入睡困难或夜间易醒），长期忽视可能进展为认知功能障碍。
三、特定脑区供血不足症状
颈内动脉系统供血不足（大脑中动脉区），对侧肢体麻木无力（如左侧肢体无法抬举）、精细动作困难（如扣纽扣、写字手抖），优势半球受累时出现失语（如说不出常用词）；椎基底动脉系统供血不足（小脑区），以眩晕（行走时方向感差）、平衡障碍（站立不稳）、复视（双眼看物重叠）为核心，部分患者伴饮水呛咳、说话“大舌头”，症状常与转头、仰头动作诱发或加重。
四、特殊人群症状差异
老年人因动脉硬化病程长，症状隐匿，以慢性头晕、记忆力下降为主，常被家属误认为“老糊涂”，需警惕跌倒风险（步态不稳易摔倒）；女性绝经后雌激素波动影响血管舒缩功能，症状发作频率可能增加，如情绪性头痛（太阳穴搏动痛）、体位性头晕（起身时眼前发黑）；合并高血压、糖尿病患者，症状常与血压骤升/降、血糖控制不佳相关，如晨起血压高峰时头晕加重，需同步监测原发病指标。
