肛门直肠周围脓肿是发生于肛门直肠周围软组织或间隙的急性化脓性感染，多由肛腺感染扩散引发，典型表现为局部红肿热痛、发热，若未及时干预易形成肛瘘，需尽早明确诊断并规范处理。
一、按解剖位置分类：1. 肛周皮下脓肿：最常见类型，位于肛周皮下组织，疼痛剧烈、局部红肿触痛明显，全身症状轻，需手术切开引流；2. 坐骨直肠窝脓肿：感染范围较大，疼痛呈持续性胀痛，向会阴部放射，伴发热乏力，易向对侧扩散，需紧急手术；3. 骨盆直肠间隙脓肿：位置深在，局部症状隐匿但全身感染重（高热、寒战），需影像学检查辅助诊断，延误可致脓毒血症。
二、按感染来源分类：1. 肛腺感染：最主要病因，肛窦因粪便污染发炎后，炎症沿肛腺导管扩散至肛周间隙，青壮年男性因肛腺发达风险较高；2. 肛周皮肤感染：如毛囊炎、疖肿等皮肤感染向深部蔓延，或肛门损伤继发感染，红肿范围局限，全身症状相对轻；3. 医源性感染：少见，多因检查或手术操作不规范引发，需严格无菌操作避免。
三、特殊人群风险特征：1. 糖尿病患者：血糖控制不佳时，白细胞功能与组织修复能力下降，脓肿愈合延迟且复发率高，需同步控糖；2. 婴幼儿：肛周皮肤娇嫩，尿布更换不及时、便后清洁不足易诱发感染，肛腺发育不完善但感染进展快，需加强日常护理；3. 免疫低下者（如长期用激素、放化疗者）：感染后症状隐匿但病情进展快，需密切监测感染指标，避免延误。
四、治疗原则与干预措施：1. 非手术干预：适用于早期小范围脓肿，温水坐浴、局部热敷促进炎症吸收，短期使用抗生素（如甲硝唑、头孢类），但需警惕感染扩散；2. 手术治疗：多数脓肿需手术，常用切开引流术，复杂病例可能联合超声引导穿刺或挂线疗法，术式依位置范围决定；3. 预防复发：术后保持肛周清洁，避免便秘、腹泻等诱因，糖尿病患者严格控糖，反复发作者排查肛瘘，必要时行根治术。
