输尿管炎典型症状包括尿路刺激征、腰腹部疼痛、尿液异常、发热等，严重时可并发肾盂肾炎或败血症，特殊人群症状存在差异。
尿路刺激症状
表现为尿频（成人每日排尿＞8次，儿童＞10次）、尿急（突发强烈尿意无法延迟）、尿痛（排尿时尿道或下腹部灼痛）。儿童因表达能力有限，症状更隐蔽，老年患者症状可减轻，仅感排尿不适。尿常规可见白细胞＞5/高倍视野（脓尿），尿培养阳性（大肠杆菌最常见），需结合炎症部位与膀胱炎、肾盂肾炎鉴别。
腰腹部疼痛
多为患侧腰背部持续性钝痛或间歇性绞痛，疼痛沿输尿管走行放射至下腹部、腹股沟、阴囊或阴唇。结石梗阻引发的绞痛剧烈，伴恶心、呕吐、辗转不安；老年患者疼痛可不典型，易被误认为腰椎或肌肉疼痛，B超/CT检查可见输尿管扩张、管壁增厚或结石强回声影。
尿液异常表现
尿液可呈肉眼血尿（淡红、洗肉水色或鲜红色）或镜下血尿（红细胞＞3/高倍视野）；尿液浑浊（脓尿），镜检见大量白细胞、脓细胞及细菌；严重时尿中可见絮状脓块，细菌培养阳性（大肠杆菌占比70%-80%）；部分患者尿蛋白（+~++）、尿比重降低，pH值＞6.5提示感染性炎症。
全身感染症状
急性发作时多有发热（38℃-39℃，重症＞39℃），伴寒战、乏力、食欲减退。严重感染可进展为败血症（血压下降、意识模糊）或感染性休克，甚至导致输尿管狭窄、肾积水及肾功能不全。实验室检查示白细胞＞10×10^9/L、中性粒细胞＞70%、血沉＞20mm/h及CRP＞10mg/L。
特殊人群症状特点
儿童以发热、呕吐、哭闹为主，尿路刺激征不明显，易误诊为急性胃肠炎；老年患者症状隐匿，可能无发热或腰痛，仅表现为乏力、食欲差，需警惕合并糖尿病、前列腺增生等基础病；孕妇因子宫压迫输尿管，感染风险高，症状可与妊娠反应重叠，需缩短产检间隔，密切监测胎心及感染指标。
