帕金森病的诊断以临床症状评估为核心，结合头颅影像学、必要的实验室及电生理检测综合判断，无需脑组织活检即可确诊。
一、临床症状评估（核心诊断手段）
医生通过详细问诊明确症状特点：静止性震颤（拇指与食指搓丸样动作，静止时明显、活动后减轻）、运动迟缓（动作启动及完成速度减慢，如写字变小、翻身困难）、肌强直（关节被动活动阻力均匀增高，呈“铅管样”或“齿轮样”强直）、姿势步态异常（小碎步、身体前倾、慌张步态）。需重点排除药物（如抗精神病药）、脑血管病等继发性帕金森综合征。
二、头颅影像学检查（鉴别诊断关键）
头颅MRI平扫可排除脑梗死、脑肿瘤、脑积水等继发因素；功能影像学（如18F-FDOPA PET、SPECT多巴胺转运体显像）通过定量评估脑内多巴胺能神经元功能，早期即可发现纹状体多巴胺摄取量降低，诊断敏感性＞85%、特异性＞90%，是鉴别原发性与继发性病变的核心依据。
三、实验室检查（排除继发因素）
血常规、肝肾功能、甲状腺功能检测可筛查甲亢、肝肾功能异常等可能诱发震颤的疾病；必要时检测脑脊液中高香草酸（HVA，多巴胺代谢产物），原发性帕金森病患者HVA水平常降低，辅助鉴别诊断，但非基层医疗机构常规项目。
四、电生理检查（辅助鉴别工具）
肌电图（EMG）可评估肌肉电活动，鉴别神经源性震颤（如帕金森病）与肌源性震颤（如特发性震颤）；脑电图（EEG）多无特异性改变，仅用于排除癫痫、脑炎等伴震颤的疾病，对帕金森病诊断价值有限。
五、特殊人群注意事项
①老年患者需同步评估认知功能（MMSE量表），排除认知障碍叠加的帕金森综合征；②合并严重心肺疾病者，需评估影像学检查耐受性，避免造影剂诱发过敏或肾功能损伤；③早发性（＜50岁发病）患者可结合LRRK2、PRKN等基因检测，筛查遗传性帕金森病，指导治疗方案选择。
