支架手术（冠状动脉支架植入术）是通过导管经皮穿刺送入冠状动脉狭窄或堵塞部位，植入支架以撑开血管、恢复心肌血流的微创手术，主要用于治疗冠心病。
一、支架类型。1. 药物涂层支架（药物洗脱支架）：表面携带药物（如依维莫司、西罗莫司）抑制血管平滑肌增生，降低支架内再狭窄率，是目前临床主流选择。2. 裸金属支架：无药物涂层，再狭窄率较高，仅用于对药物涂层支架过敏或经济受限的特殊情况。
二、适用疾病类型。1. 急性心肌梗死：冠状动脉突然堵塞，需紧急手术开通血管，挽救濒死心肌，手术时间窗通常为发病12小时内。2. 不稳定型心绞痛：胸痛频繁发作或程度加重，药物治疗效果差，需尽快手术以预防心梗。3. 稳定型心绞痛：血管狭窄≥70%且日常活动受限，经药物治疗后仍有明显症状，可择期手术改善生活质量。
三、术后关键注意事项。1. 药物治疗：需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀），同时控制高血压、糖尿病等基础疾病。2. 生活方式：低盐低脂饮食（每日脂肪摄入<总热量30%），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），严格戒烟。3. 定期复查：术后1、3、6个月复查心电图，必要时行冠状动脉造影评估支架通畅情况，后续每年监测血脂、肝肾功能。
四、特殊人群注意事项。1. 老年患者：术前需评估肝肾功能及心功能储备，术中控制造影剂用量，术后加强出血风险监测，避免同时使用抗凝药物。2. 糖尿病患者：优先选择药物涂层支架，术前3个月严格控制糖化血红蛋白<7%，高血糖会增加支架内血栓风险，需定期监测血糖。3. 女性患者：症状可能不典型（如无痛性心肌缺血），需结合心电图、心肌酶谱综合判断，手术决策需考虑血管解剖特点及年龄因素。4. 儿童：极少用于儿童，仅在复杂先天性心脏病合并严重血管狭窄时，由多学科团队评估后决定是否手术。
