多发性肾结石是指肾脏内同时存在≥2个结石，通常以单颗结石直径≤0.5cm且总数≥2个为诊断标准，结石可分布于肾盏、肾盂或输尿管入口等部位，常伴随腰部疼痛、血尿或梗阻性肾功能损伤风险。
一、按结石大小分类：微小结石（直径＜0.5cm）占比高，常见于年轻男性及饮水不足者，多数可通过增加饮水自行排出；中等结石（0.5~2cm）易引发肾绞痛，可能伴随肾积水；较大结石（＞2cm）多需体外冲击波碎石或内镜干预，糖尿病患者因尿糖浓度高，结石增长速度较快。
二、按结石成分分类：草酸钙结石（最常见，占70%）与高钙饮食、维生素D过量相关，CT表现为高密度影；磷酸钙结石多因尿路感染，尿液pH＞7时形成；尿酸结石与高嘌呤饮食、痛风相关，需碱化尿液治疗；胱氨酸结石为遗传性疾病，需低蛋白饮食并监测尿胱氨酸水平。孕妇因雌激素升高，尿液pH偏碱，磷酸镁铵结石风险增加。
三、按结石位置分类：肾盏结石（如下盏）因尿液引流差，长期滞留易致肾盏憩室形成；肾盂结石可能随尿液排入输尿管引发梗阻；肾下盏结石多见于久坐、缺乏运动者，儿童因膀胱充盈不足，易形成下盏结石。老年男性因前列腺增生导致排尿不畅，肾盂结石合并梗阻风险较高。
四、按病因分类：代谢性因素（高钙尿、高尿酸）与肥胖、长期高蛋白饮食相关，需控制体重、多饮水；感染性结石（如磷酸镁铵）与反复尿路感染（大肠杆菌等）相关，需规范抗感染治疗；药物相关结石（如氨苯蝶啶、硅酸盐）多见于长期服药者，停药后可能缓解；先天性代谢病（如胱氨酸尿）需终身监测尿胱氨酸排泄。
低龄儿童（＜6岁）排石治疗需谨慎，优先保守观察，避免药物副作用；老年患者合并高血压、糖尿病时，碎石术后需加强感染预防，定期监测肾功能指标；痛风患者需严格限制高嘌呤食物，降低尿酸结石复发风险；孕妇发生肾结石时，应优先采用镇痛、多饮水等保守措施，避免非必要碎石干预。
