糖耐（口服葡萄糖耐量试验，OGTT）一般在妊娠24~28周进行，这是大多数常规孕妇的标准检查时间。但存在高危因素或特殊情况的孕妇，需根据具体情况调整检查时机。
一、无高危因素的常规孕妇
妊娠24~28周进行OGTT筛查，此时胎儿生长发育加快，孕妇胎盘分泌激素（如胎盘生乳素、孕激素）水平升高，胰岛素抵抗逐渐增强，此阶段筛查可及时发现糖代谢异常。
二、有高危因素的孕妇
肥胖（BMI≥28）、糖尿病家族史（一级亲属患糖尿病）、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征病史者，建议首次产检时或11~13周进行空腹血糖筛查，若空腹≥5.1mmol/L，需提前至24周前完成OGTT；若空腹正常，仍需在24~28周按常规筛查。
反复出现不明原因体重增长过快（每周增重超过0.5kg）、反复尿路感染、羊水过多或胎儿偏大（超声提示胎儿体重≥第90百分位）者，建议在24周前进行OGTT，排除糖代谢异常导致的羊水过多或胎儿过度生长。
三、特殊妊娠情况
双胎或多胎妊娠、妊娠期高血压疾病史（如子痫前期）的孕妇，因双胎妊娠代谢负担显著增加，高血压可能伴随糖代谢异常，需在24~28周进行OGTT，必要时提前至23周开始监测空腹血糖。
四、低风险孕妇的注意事项
即使无高危因素，若孕期饮食中精制糖摄入较多（如频繁饮用含糖饮料、甜点）、久坐不动（每周运动少于3次），建议24周前通过控制饮食（每日精制糖摄入＜25g）和规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）进行干预，若干预后仍出现上述症状，需提前检查。
五、检查后的处理原则
筛查结果异常者（空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L），需进一步就医，通过营养师制定个性化饮食方案（控制碳水化合物占比50%~60%），并结合适度运动（如每日30分钟快走），必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。
