颈椎病的阳性体征主要包括颈部压痛点、活动受限、神经牵拉试验阳性、反射异常及脊髓或交感神经受累相关表现，这些体征由颈椎退变、损伤导致神经、脊髓、肌肉或血管结构受累引起。
一、颈部压痛点。1. 颈椎棘突旁压痛：按压颈椎后方棘突或其两侧出现疼痛，提示颈椎局部骨质或韧带退变，常见于颈型颈椎病；2. 椎旁肌压痛：颈肩部肌肉紧张处压痛多因长期劳损或肌纤维炎，老年患者因颈椎退变常伴随广泛压痛；3. 神经根支配区压痛：如颈5-6神经根支配区（上臂外侧）压痛，提示神经根受压可能，儿童若有外伤史需警惕寰枢椎损伤导致的压痛范围扩大。
二、颈部活动受限。1. 前屈/后伸受限：颈椎后伸时疼痛或活动幅度减少，常见于颈椎退变或不稳，老年患者颈椎活动度普遍下降，若伴随疼痛需优先排除颈椎不稳；2. 旋转受限：向一侧旋转时疼痛或受限，多因颈椎小关节退变或椎间盘突出；3. 侧屈受限：向单侧侧屈时疼痛，提示单侧肌肉或椎间盘受累，儿童颈椎柔韧度高，过度牵拉可能诱发损伤，检查时需轻柔。
三、神经牵拉试验阳性。1. 臂丛神经牵拉试验（Eaten试验）阳性：牵拉上肢时颈肩部或上肢放射痛，提示神经根型颈椎病；2. 压颈试验（Spurling征）阳性：按压头顶疼痛加重，提示神经根受压，需结合影像学确认；3. 交感神经相关体征：如头晕、眼震（椎动脉受压时）或心悸、血压波动（交感神经受累时），此类体征需结合患者年龄及基础病史综合判断。
四、反射与感觉异常。1. 上肢腱反射异常：二头肌或三头肌反射减弱/消失提示颈5-6或颈6-7神经根受压，糖尿病患者需警惕神经病变叠加影响；2. 下肢病理征：如Babinski征阳性，提示脊髓受压，老年患者合并腰椎退变时需注意鉴别；3. 感觉障碍：颈肩部或上肢麻木、刺痛或感觉减退，可能与神经根或脊髓受累相关，长期伏案工作者若伴随此类症状需排查颈椎劳损。
