冠心病普通心电图检查主要包括静息心电图、运动负荷试验心电图、动态心电图（Holter）及药物负荷心电图，不同类型适用于不同临床场景，可帮助初步判断心肌缺血、心律失常等情况。
一、静息心电图：是在患者安静状态下记录的基础心电图，可观察心率、心律及ST-T段变化，为冠心病筛查的基础手段。对疑似稳定性冠心病、有典型胸痛症状且静息时心电图异常（如ST段压低、T波倒置）的患者提供诊断线索。老年人因心肌退行性改变可能出现非特异性ST-T改变，需结合病史和其他检查综合判断；女性无明确冠心病史时，ST-T轻度改变可能与自主神经功能紊乱有关，需排除生理性因素。
二、运动负荷试验心电图：通过运动（如跑步机、自行车运动）增加心肌耗氧，诱发潜在心肌缺血。监测运动中/后心率、血压及心电图ST段变化，ST段水平型/下斜型压低≥0.1mV提示心肌缺血。严重高血压（收缩压≥180mmHg）、未控制的心律失常患者禁止剧烈运动，需采用低强度方案或药物负荷替代；运动中出现胸痛、晕厥等症状应立即停止并评估。
三、动态心电图（Holter）：连续记录24-72小时心电图，可捕捉间歇性心肌缺血或心律失常，适用于症状不典型、静息和运动心电图均正常但高度怀疑冠心病的患者。佩戴期间需正常记录日常活动，避免剧烈干扰（如游泳、震动），老年患者电极片易脱落，需及时更换并记录脱落时段活动；糖尿病患者末梢循环差，贴电极片前需清洁皮肤并固定牢固。
四、药物负荷心电图：通过药物（如腺苷、多巴酚丁胺）增加心肌负荷，适用于无法运动或运动禁忌患者。药物通过扩张冠状动脉或增强心肌收缩力模拟运动效果，监测ST段变化及药物副作用（如腺苷可能引起短暂胸痛、呼吸困难）。严重支气管哮喘患者禁用β受体阻滞剂，肾功能不全者需调整药物剂量；试验前评估肝肾功能及过敏史，试验期间保持静脉通路通畅以便紧急处理不良反应。
