导致癫痫的原因主要包括脑部结构异常、遗传因素、脑部损伤或感染、代谢与电解质紊乱，以及其他系统性疾病或中毒等，这些因素通过影响脑电活动的稳定性引发癫痫发作。
脑部结构异常：脑部先天发育畸形（如脑回畸形、灰质异位症）、脑部肿瘤（原发性或转移性）、脑血管畸形（如动静脉畸形）、脑外伤后遗症等，均可能破坏脑组织结构完整性，干扰神经元正常电信号传导，诱发癫痫。儿童中先天性发育异常较常见，成人则需警惕脑部肿瘤或脑血管病相关病变。
遗传因素：约30%的癫痫患者有明确家族史，部分癫痫综合征（如儿童失神癫痫、青少年肌阵挛癫痫）存在单基因遗传倾向，此外，多个基因变异叠加也可能增加特发性癫痫风险。有癫痫家族史者（尤其是一级亲属患病），后代发病风险较普通人群高2-3倍，建议有家族史的备孕或孕早期女性进行遗传咨询。
脑部损伤与感染：出生时缺氧缺血（如早产儿、胎儿窘迫）、脑外伤（如闭合性颅脑损伤、开放性损伤）可直接破坏神经元；中枢神经系统感染（如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎）后，炎症渗出、胶质增生可能遗留癫痫病灶。儿童因免疫功能尚未完善，中枢感染风险相对较高；老年人因脑萎缩或既往脑外伤史，癫痫风险随年龄增长略有上升。
代谢与电解质紊乱：低血糖（血糖＜2.8mmol/L）、低血钙、低血镁、严重肝肾功能衰竭时毒素蓄积，或心搏骤停后脑缺氧，均可干扰神经细胞膜电位稳定性，导致异常放电。糖尿病患者需警惕低血糖性癫痫，长期饮食不规律者也可能因低血糖诱发发作；慢性肾病患者电解质失衡风险较高，需定期监测血电解质。
其他因素：心搏骤停、严重心律失常等导致脑供血骤减；药物或毒物中毒（如抗精神病药过量、有机磷中毒）、重金属蓄积（如铅、汞）也可能引发癫痫。此外，心脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）继发脑损伤后，易形成慢性癫痫病灶。特殊职业人群（如长期接触有机溶剂者）需注意职业暴露相关中毒风险。
