右髌骨粉碎性骨折多由高能量直接或间接暴力引起，老年及骨质疏松人群因骨脆性增加、女性绝经后及长期使用糖皮质激素者风险较高，有既往骨病或肿瘤史者也易发生病理性骨折。
一、直接暴力撞击
高能量直接外力是主要原因之一，如交通事故中膝盖被汽车保险杠、地面硬物撞击，或运动中摔倒时髌骨直接着地撞击坚硬物体，强大冲击力使髌骨超出正常承受范围发生碎裂，此类骨折常伴随周围软组织损伤。
二、间接暴力扭转
运动或日常活动中突然剧烈扭转膝关节，如跑步变向时髌骨受扭转应力，或从高处坠落时股四头肌强烈收缩牵拉髌骨，导致髌骨与股骨、胫骨连接部位受力不均，尤其股四头肌力量不足或动作不协调者，易引发骨折。长期缺乏运动者突然增加剧烈运动，也可能因肌肉力量与骨骼承受力失衡诱发此类骨折。
三、骨质疏松性骨折
老年人群因骨密度下降、骨微结构破坏，骨脆性显著增加，轻微外力（如平地滑倒、转身时动作稍快）即可致髌骨骨折。女性绝经后雌激素水平下降加速骨流失，男性70岁后骨量也明显减少，长期使用糖皮质激素（如泼尼松）会进一步抑制成骨细胞活性，降低骨强度，使髌骨成为易骨折部位，此类骨折常为粉碎性，需结合抗骨质疏松治疗。
四、病理性骨折
既往膝关节肿瘤（如骨肉瘤、骨巨细胞瘤）、慢性感染（如骨髓炎）或代谢性骨病（如甲状旁腺功能亢进症、类风湿关节炎）破坏骨结构，使骨质完整性受损，轻微外力（如日常行走）即可引发髌骨粉碎性骨折。需先通过影像学检查明确原发病，再结合病因治疗骨折及原发病灶。
五、特殊人群风险提示
老年女性绝经后应每年监测骨密度，适当补充钙剂与维生素D，减少跌倒风险；长期用激素者需定期评估骨代谢，必要时预防性使用抗骨松药物；儿童及青少年若有佝偻病、成骨不全等骨病，需加强骨骼保护，避免剧烈运动；既往膝关节手术史者（如髌骨置换术后）需注意关节稳定性，运动前进行肌肉力量训练，降低再次骨折风险。
