隐性脊柱裂是一种先天性脊柱发育异常，因胚胎期神经管闭合不全导致椎管背侧结构（椎板、棘突）未完全融合，形成椎板缺损或棘突分裂，脊髓及神经根通常无膨出，多数患者终身无症状，少数因局部结构异常或神经受压出现腰背部不适、下肢麻木、排尿功能异常等表现。
一、定义与本质：先天性脊柱发育异常，胚胎期神经管闭合过程中椎管背侧骨性结构（椎板、棘突）未完全融合，形成椎板缺损或棘突分裂，脊髓及神经根被完整硬膜囊包裹，无脊膜或脊髓膨出。病变以腰骶部最常见，少数可累及腰椎、胸椎。
二、分型及病理特征：根据受累节段及结构异常分为单纯性隐性脊柱裂（仅椎板或棘突缺如，无合并异常）和复杂性隐性脊柱裂（合并椎管内脂肪沉积、纤维束带或皮样囊肿等）。最常见为腰骶部隐性脊柱裂（约占85%），多累及第5腰椎至第1骶椎节段，少数为多节段受累。
三、临床表现与特殊人群特点：多数患者无症状，仅体检发现。有症状者表现为：① 儿童患者：以排尿功能异常为主，如5岁后仍频繁遗尿、反复泌尿系统感染，可能伴随排便困难；② 青少年及成人患者：腰背部隐痛、酸胀，久坐或弯腰后加重，部分伴下肢麻木、足背伸无力；③ 合并异常结构时：可能出现脊髓拴系综合征，表现为下肢感觉运动功能下降、鞍区麻木、尿失禁等。儿童与成人症状差异明显，儿童遗尿、成人慢性腰痛为典型表现。
四、诊断方法：主要依赖影像学检查，X线平片可显示椎板缺如或棘突分裂；MRI是诊断金标准，能明确脊髓圆锥位置、是否存在脊髓拴系或局部异常结构。CT可辅助评估骨性结构细节，必要时结合肌电图判断神经功能。
五、治疗与管理原则：无症状者无需特殊治疗，日常避免久坐、弯腰负重，坚持腰背肌功能锻炼（如五点支撑）；有症状者优先非药物干预，疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；遗尿患者需规律排尿训练。合并脊髓拴系或神经症状进行性加重时，可考虑手术松解椎管减压。
